簽訂于2015年11月，首付款+里程碑金高達(dá)17億美元的協(xié)議于近日被終止。日前，Lexicon 與賽諾菲正式終止了Zynquista (sotagliflozin) 的開發(fā)和商業(yè)化合作協(xié)議。Zynquista目前在歐盟收獲一個(gè)I型糖尿病輔助治療適應(yīng)癥，但是該適應(yīng)癥在美國的上市申請(qǐng)被FDA拒絕（可能是因?yàn)橥Y酸中毒安全性問題），2型糖尿病適應(yīng)癥開發(fā)中失敗。
那么，未來5年，賽諾菲是否會(huì)有重磅產(chǎn)品上市？Efpeglenatide能否支撐賽諾菲崛起？目前看，有兩個(gè)極為關(guān)鍵的臨床試驗(yàn)值得關(guān)注：
AMPLITUDE-D: efpeglenatide vs 度拉糖肽，頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)2021年初公布數(shù)據(jù)；
AMPLITUDE-O: 評(píng)估efpeglenatide是否能夠給高心血管風(fēng)險(xiǎn)患者帶來臨床獲益，2021年底預(yù)計(jì)公布數(shù)據(jù)。
這兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)的成敗決定著efpeglenatide的未來，同時(shí)決定著賽諾菲糖尿病業(yè)務(wù)的未來走勢(shì)。
從2014年起，賽諾菲在全球糖尿病市場(chǎng)份額開始持續(xù)走跌，核心產(chǎn)品Lantus (insulin glargine) 在2014年，2015年達(dá)到銷售峰值，隨后開始大幅下滑，2018年Lantus和Toujeo收入總計(jì)52億美元。目前看來，這一下跌趨勢(shì)仍將繼續(xù)。
Sotagliflozin是一款SGLT-1/SGLT-2雙靶點(diǎn)抑制劑，2015年11月6日，Lexicon和賽諾菲簽訂一項(xiàng)合作開發(fā)協(xié)議[1]，賽諾菲因此獲得sotagliflozin全球開發(fā)和商業(yè)化權(quán)利，同時(shí)Lexicon獲得首付款3億美元，里程碑金14億美元，以及一定比例的銷售分成。彼時(shí)，sotagliflozin正處于I型糖尿病適應(yīng)癥的3期臨床開發(fā)中，II型糖尿病3期臨床尚未啟動(dòng)。
1型糖尿病適應(yīng)癥方面，inTandem系列臨床試驗(yàn)是支持Sotagliflozin上市的關(guān)鍵臨床數(shù)據(jù)，3項(xiàng)臨床試驗(yàn)也是支持藥物歐盟獲批上市的核心數(shù)據(jù)。但是，Sotagliflozin可能提高1型糖尿病患者酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此該藥并未順利在美國獲批上市。
值得注意的是，1型糖尿病患者酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)本身比較高，過往的臨床數(shù)據(jù)顯示SGLT抑制劑類藥物均可能提高1型糖尿病患者酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，這可能是這類藥物存在的一個(gè)安全性問題，這也是阿斯利康dapagliflozin的1型糖尿病適應(yīng)癥未獲批準(zhǔn)的重要原因。
2型糖尿病適應(yīng)癥方面，目前已公布3項(xiàng)關(guān)鍵臨床試驗(yàn)的初步數(shù)據(jù)，其中賽諾菲最為看重的SOTA-CKD3/4臨床失敗，Sotagliflozin vs 安慰劑無法給腎損傷患者2型糖尿病患者帶來臨床收益，該藥雖是SGLT-1/SGLT-2雙靶點(diǎn)抑制劑，但是其與SGLT-2抑制劑相比，并沒發(fā)現(xiàn)差異性優(yōu)勢(shì)，這也是賽諾菲選擇終止合作的重要原因。
除了這3項(xiàng)臨床試驗(yàn)外， 2019年預(yù)計(jì)多項(xiàng)臨床會(huì)公布初步數(shù)據(jù)，只是賽諾菲已經(jīng)選擇從該項(xiàng)目開發(fā)中全面退出。
賽諾菲糖尿病業(yè)務(wù)將持續(xù)走弱
曾經(jīng)手握重磅Lantus，賽諾菲穩(wěn)坐全球糖尿病市場(chǎng)第二把交椅，近年來，GLP-1受體激動(dòng)劑市場(chǎng)份額快速增長(zhǎng)，禮來憑借度拉糖肽的強(qiáng)勢(shì)崛起，全球糖尿病市場(chǎng)中已超過賽諾菲。
賽諾菲上市產(chǎn)品中，Lantus和Toujeo是兩款重磅產(chǎn)品，但是未來幾年銷售將持續(xù)下滑，2019 vs 2018年，銷售額預(yù)計(jì)為44億美元 vs 52億美元，同比下降15%，未來預(yù)期仍會(huì)繼續(xù)下跌。
扒拉一下賽諾菲2期，3期臨床中的產(chǎn)品，也只有1個(gè)——Hanmi Pharmaceuticals和賽諾菲聯(lián)合開發(fā)的長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑efpeglenatide。
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