近日，上海醫(yī)保發(fā)布《關(guān)于繼續(xù)做好本市醫(yī)保藥品帶量采購(gòu)有關(guān)工作的通知》，要求部分醫(yī)院加快帶量采購(gòu)中選藥品的采購(gòu)。其中明確表示，全市所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原先未采購(gòu)中選企業(yè)品種，但已經(jīng)采購(gòu)?fù)贩N其他企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化和加快采購(gòu)流程。同時(shí)指出，本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和銷售帶量采購(gòu)中選藥品。
除此之外，還提到了其他帶量采購(gòu)藥品，未中選藥品質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購(gòu)中選藥品的前提下繼續(xù)采購(gòu)，但數(shù)量不得超過(guò)中選藥品，視作符合“一品兩規(guī)”要求。其實(shí)從1月份，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布通知，要求做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作，并從臨床使用的角度規(guī)范了“4+7”中選藥品的使用，保證用量。就已經(jīng)可以預(yù)見(jiàn)到，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品的大力支持與促進(jìn)。而從目前看來(lái)這一醫(yī)保改革，也已初見(jiàn)成效。
早前，廣州市公布的國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)結(jié)果顯示，截至8月底，該市中選品種采購(gòu)總量約占計(jì)劃采購(gòu)量的80%，中選品種采購(gòu)總量占到同通用名藥品的88%。而金額僅占到57%，為醫(yī)保和個(gè)人節(jié)約支出超1.6億元。
10月30日，遼寧沈陽(yáng)市人民政府新聞辦公室召開(kāi)發(fā)布會(huì)，總結(jié)該市全面啟動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作以來(lái)，相關(guān)藥品采購(gòu)情況。其中，值得注意的是，中選藥品的替代作用明顯。中選藥品采購(gòu)總量達(dá)到5277萬(wàn)片(粒/支)，是同一通用名下的未中選藥品總采購(gòu)量920萬(wàn)片(粒/支)的6倍，占到同通用名藥品采購(gòu)量的85%以上。
而且不止沈陽(yáng)，從此前廣州、江西等試點(diǎn)城市也都先后發(fā)布的帶量采購(gòu)實(shí)施情況來(lái)看，中選藥品采購(gòu)量占同種通用名藥品采購(gòu)量的比例也都在80%以上。這一數(shù)據(jù)，顯然比改革當(dāng)初設(shè)計(jì)的60%至70%更高。由此可見(jiàn)，實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu)給群眾帶來(lái)的實(shí)惠以及降價(jià)成果都非常巨大。
總體來(lái)看，結(jié)合帶量采購(gòu)配套細(xì)則更加完善，臨床控費(fèi)、反腐風(fēng)暴等監(jiān)督手段的持續(xù)升級(jí)，以及醫(yī)保支付方式改革的落地，選購(gòu)性價(jià)比更高的中選藥品已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主選擇。再加上此前4+7未中選價(jià)高藥提高患者自付比例政策一出，提高自負(fù)比例后，患者自己也會(huì)做出用藥選擇。已經(jīng)可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)未中選藥品，特別是進(jìn)口原研藥，要想盡量爭(zhēng)取剩下的30%-40%的市場(chǎng)份額，降價(jià)將成為必然。
因此，有業(yè)內(nèi)人士表示，在醫(yī)改騰籠換鳥(niǎo)等總的宗旨調(diào)控下，伴隨4+7擴(kuò)圍，未中選藥品臨床替代范圍或?qū)⒑芸鞌U(kuò)大到全國(guó)，而藥品降價(jià)潮估計(jì)也或?qū)⒑芸斓絹?lái)。
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