12月10日，福建省醫(yī)療保障局發(fā)布文件稱(chēng)，對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)目錄將進(jìn)行分類(lèi)調(diào)整。值得注意的是，在目錄刪減一項(xiàng)中，列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的品種被予以刪除——20個(gè)品種，基本告別福建市場(chǎng)。
其實(shí)自7月1日國(guó)家局發(fā)布頭批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄后，各省均已陸續(xù)發(fā)布本省的重點(diǎn)監(jiān)控目錄。有的省份是直接沿用國(guó)家版本，也有的省份是在國(guó)家版本的基礎(chǔ)上作出部分調(diào)整的。但從某種程度上來(lái)說(shuō)，福建省此次政策的力度相比其他地方還是非常大的，直接將其從目錄中刪除，意味著20個(gè)品種至少撤出了福建省的公立醫(yī)院市場(chǎng)。
實(shí)際上，據(jù)近段時(shí)間行業(yè)流傳的消息顯示，除了福建省，已經(jīng)有其他省份的醫(yī)院在將部分重點(diǎn)監(jiān)控藥品清理出供應(yīng)目錄。如山東某大三甲醫(yī)院此前發(fā)布的頭批“清出醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄藥品清單”中，據(jù)悉就共有52藥品被清退出醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄，清退名單主要以注射劑為主，共37款注射劑，其中就有國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種。
而前段時(shí)間江蘇省一批醫(yī)院，也開(kāi)始實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控藥品方案。以徐州市某三甲醫(yī)院為例，其要求醫(yī)生處方24小時(shí)內(nèi)不允許使用目錄中兩種以上藥品，目錄中連續(xù)三個(gè)月排名頭位的品種將會(huì)被停藥。對(duì)于部分中藥注射劑，醫(yī)院表示“均有活血化瘀相似作用不得重復(fù)使用”，而被重點(diǎn)監(jiān)控的心腦血管系統(tǒng)用藥則“不推薦心內(nèi)科使用”。
此外，還有浙江省舟山醫(yī)院發(fā)布的《舟山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體藥品集中采購(gòu)供應(yīng)目錄中選和備選藥品及集中采購(gòu)目錄清單剔除藥品公示》顯示，有68個(gè)產(chǎn)品被列入集中采購(gòu)供應(yīng)中選和備選藥品目錄，有10個(gè)產(chǎn)品被列入全市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并被剔除出采購(gòu)目錄。
事實(shí)上，按照有關(guān)部門(mén)11月15日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，2019年12月底前各省份要制定出臺(tái)省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)并公布，2020年12月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制的要求?？梢灶A(yù)見(jiàn)，在接下去的大半個(gè)月，還將有更多省份陸續(xù)出臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄。
從整體上來(lái)看，未來(lái)隨著各省的重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄公布，國(guó)家及地方對(duì)藥品管控將會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格。再加上二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院考核，被重點(diǎn)監(jiān)控的品種，使用量也將在全國(guó)范圍內(nèi)被持續(xù)擠壓。這或?qū)е旅髂耆鎲?dòng)二級(jí)醫(yī)院考核后，重點(diǎn)監(jiān)控的藥品被暫時(shí)停用或者干脆棄用的可能性變得更大。在這種情況下，相關(guān)藥企應(yīng)該未雨籌謀，提前規(guī)劃并調(diào)整企業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，將產(chǎn)業(yè)重心遠(yuǎn)離已經(jīng)受限或未來(lái)可能新納入監(jiān)管名單的藥品。
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