福建十標開始動態(tài)調(diào)整：634品規(guī)受影響闖了紅線要抓緊降價

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作者：曼城坎特來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-12-18

昨晚，福建藥招發(fā)布通知，根據(jù)最高銷售限價動態(tài)調(diào)整的相關(guān)要求，對部分實際交易價與最高銷售限價價差大的藥品的最高銷售限價進行動態(tài)調(diào)整，同步調(diào)整醫(yī)保支付標準。

福建藥品陽光采購調(diào)整藥品雙價！634個品規(guī)受到影響！

昨晚，福建藥招發(fā)布通知，根據(jù)最高銷售限價動態(tài)調(diào)整的相關(guān)要求，對部分實際交易價與最高銷售限價價差大的藥品的最高銷售限價進行動態(tài)調(diào)整，同步調(diào)整醫(yī)保支付標準。通知要求，名單中企業(yè)若需調(diào)整掛網(wǎng)價，請通過福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價格調(diào)整”項提出。

根據(jù)筆者梳理發(fā)現(xiàn)，共有634個品規(guī)的最高銷售限價和醫(yī)保支付標準進行了調(diào)整。此次價格調(diào)整，依據(jù)的是《福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購動態(tài)調(diào)整規(guī)則》（閩藥采中心﹝2018﹞11號），筆者簡要梳理統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，有部分藥品（不同廠家、同一通用名、不同劑型、同一規(guī)格）的最高銷售限價與醫(yī)保支付標準受到了標準化降價。

根據(jù)福建省陽光采購規(guī)則，高于最高銷售限價部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)；低于最高銷售限價但高于醫(yī)保支付標準部分則由患者承擔(dān)。藥品采購價（掛網(wǎng)價）與銷售價之間的差額，歸醫(yī)療機構(gòu)。這基本上就意味著，如果出現(xiàn)了掛網(wǎng)價高于調(diào)整后的最高銷售限價及醫(yī)保支付標準，則步入“紅線倒掛“狀態(tài)，面臨著醫(yī)療機構(gòu)不采購的局面出現(xiàn)。如果掛網(wǎng)價仍然低于或等于調(diào)整后的最高銷售限價及醫(yī)保支付標準，則仍可正常采購。

由于福建陽光采購采取四價嵌套的采購模式，省級掛網(wǎng)（采購）價并不公開，因此無從判斷這634個品規(guī)中，有多少品規(guī)已經(jīng)不經(jīng)意間闖入了紅線。但據(jù)筆者了解，從昨晚至今，已經(jīng)有不少企業(yè)紛紛致電福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，了解藥品闖入紅線后的采購狀態(tài)。

根據(jù)福建陽光采購調(diào)整規(guī)則，一旦藥品進入紅線狀態(tài)，唯一的辦法就是主動下調(diào)掛網(wǎng)價格，將其降至安全線以下。因此，這才有了通知中的相關(guān)要求“名單中企業(yè)若需調(diào)整掛網(wǎng)價，請通過福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價格調(diào)整”項下提出”。

文章至此，我們不妨再認真梳理一下，福建藥招的幾個價格關(guān)系與被采集可能性。

第一、福建藥招有幾個價格：

根據(jù)認真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開展過程，福建省實施醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購，實際上，共有四個價格，分別是：

最高銷售限價、
醫(yī)保支付結(jié)算價、
省級掛網(wǎng)價格、
各片區(qū)二次議價確標價格。

第二、四個價格的內(nèi)在涵義是怎樣的：

最高銷售限價

是醫(yī)療機構(gòu)對外銷售的天花板價格。這個價格，在福建結(jié)束九龍治水成立省醫(yī)保辦的背景下，更多的被賦予一個特殊的使命：即，最高銷售限價，是平衡醫(yī)療供需雙方利益的一股力量，它的存在，是努力促進供需雙方的互利共贏。

醫(yī)保支付結(jié)算價

福建的藥品醫(yī)保支付結(jié)算價是綜合藥品屬性（治療、輔助、營養(yǎng)）、藥品價格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費用結(jié)算標準。根據(jù)相關(guān)官方文件顯示，這個價格，更多強調(diào)的是醫(yī)保報銷比例與參保人員負擔(dān)的部分。結(jié)合福建相關(guān)醫(yī)保支付政策來看，醫(yī)保支付結(jié)算價，更多的是體現(xiàn)對醫(yī)療費用的控制，這也就意味著醫(yī)保支付結(jié)算價更多的被賦予了“保質(zhì)”的功能。

省級掛網(wǎng)價格

是生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)此次福建藥招規(guī)則，經(jīng)過省級三輪（二輪）報價，入圍后的最終價格。這個價格的存在，更多的是一種象征意義，它的體現(xiàn)，將為福建各片區(qū)二次議價提供堅實的限高基礎(chǔ)。此價由于屬于技術(shù)保護狀態(tài)，價格不對外公布。