首批帶量采購(gòu)落地執(zhí)行，不僅入圍的25個(gè)品種降價(jià)明顯，其它未過(guò)評(píng)以及相關(guān)原研藥價(jià)格也相繼下跌。以去年12月來(lái)算，第一批帶量采購(gòu)已過(guò)去整整一年有余。帶量采購(gòu)對(duì)行業(yè)的影響深遠(yuǎn)，近日業(yè)界又傳出新一輪帶量采購(gòu)將至，也即4+7擴(kuò)品種已拉開了帷幕。4+7集采模式日漸成熟，一年之后降價(jià)輻射的范圍也更加廣闊。
仿制藥中標(biāo)價(jià)有望為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
12月19日，上海組織召開藥品集中采購(gòu)和使用工作會(huì)議的日程流出，會(huì)議介紹了4+7試點(diǎn)和擴(kuò)圍情況，以及討論會(huì)簽新一輪集中采購(gòu)文件。業(yè)界推測(cè)新一輪帶量采購(gòu)（4+7擴(kuò)品種）最早或于12月25日前后啟動(dòng)，最遲不會(huì)超過(guò)1月20日，35個(gè)品種入圍，涉及61個(gè)品規(guī)，190個(gè)藥品。
而同日，河北省公布了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果的通知。與12月11日擬中選結(jié)果公示相比，結(jié)果并無(wú)差異。13種高血壓糖尿病門診藥品入選，其中10個(gè)藥品單價(jià)在幾分錢/片。以下為中選結(jié)果公布表：
13個(gè)中選品種與企業(yè)自身最新中標(biāo)價(jià)格對(duì)比，平均降幅為67.5%，其中石藥集團(tuán)卡托普利降幅最多，達(dá)97.9%；永信藥業(yè)纈沙坦膠囊降幅最少，為11.7%。魯西藥業(yè)硝苯地平片中選價(jià)格為0.0123元（10mg），為最低中選價(jià)產(chǎn)品。值得注意的是，本次13個(gè)中選產(chǎn)品最終中選價(jià)格均低于限價(jià)，這意味著一批新的全國(guó)最低價(jià)出現(xiàn)了。
馬上進(jìn)行的新一輪集采主要是在首輪集采25個(gè)中選品種的基礎(chǔ)上擴(kuò)品種，擬有35個(gè)藥品入選。其中與河北省集采品種相同的有****、阿卡波糖、格列美脲。而和國(guó)家集采不同的是，河北集采中納入了未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品。
在今年9月份，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號(hào)）中有明確提到：對(duì)“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。積極推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作，以量換價(jià)、招采合一，對(duì)列入帶量采購(gòu)范圍內(nèi)的藥品，根據(jù)集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格確定同通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。
行業(yè)人士指出，目前我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷是根據(jù)藥品價(jià)格按比例報(bào)銷，無(wú)論是原研還是仿制，都是按照相同比例報(bào)銷。隨著一致性評(píng)價(jià)以及帶量采購(gòu)促進(jìn)仿制藥的進(jìn)口替代，未來(lái)醫(yī)保會(huì)相應(yīng)向仿制藥傾斜，更加平民化。平安證券分析稱，在新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中，仿制藥中標(biāo)價(jià)有望為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)保支付價(jià)按照比例報(bào)銷，而超過(guò)此價(jià)格后由各人自行承擔(dān)。
這一趨勢(shì)也在醫(yī)保目錄調(diào)整政策中有體現(xiàn)，醫(yī)保局提到醫(yī)保談判藥品在有效期內(nèi)，如有同通用名藥物（仿制藥）上市，醫(yī)保部門將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。
4+7擴(kuò)圍，未中標(biāo)品種降價(jià)規(guī)模更大
此前國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》中也提到，對(duì)于非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)部分價(jià)格與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，國(guó)家醫(yī)療保障局要求試點(diǎn)地區(qū)按“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)”的原則，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在2-3年內(nèi)調(diào)整到位。
在第一批帶量采購(gòu)落地的影響下，未中選品種由于種種方面的原因，遭撤網(wǎng)的消息一波接一波。
從上述要求來(lái)看，調(diào)整時(shí)限近在眼前。目前，各地正在加緊引導(dǎo)帶量采購(gòu)未中選藥品降價(jià)。例如今年10月22日，遼寧發(fā)布《關(guān)于開展聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)品種未中選藥品梯度降價(jià)工作的通知》，該省4+7未中選藥品降價(jià)通知共涉及310個(gè)藥品，其中169個(gè)其他仿制藥，也要求必須降到中選價(jià)以下，否則也將被取消掛網(wǎng)資格，輝瑞、賽諾菲、正大天晴等國(guó)內(nèi)外知名藥企的多款重磅藥品在列。
12月18日，甘肅省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)公布國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟中選、同通用名同品規(guī)非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)降價(jià)結(jié)果，其中51個(gè)未中選品種主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)；
12月6日，海南省公共資源交易服務(wù)中心印發(fā)通知稱，對(duì)無(wú)異議的降價(jià)品種進(jìn)行降價(jià)，并對(duì)未降價(jià)的品種進(jìn)行撤網(wǎng)。在235個(gè)需梯度降價(jià)的品規(guī)中，有149個(gè)選擇了降價(jià)......
連鎖藥店巨頭加入“降價(jià)潮”
在4+7試點(diǎn)過(guò)程中，非試點(diǎn)地區(qū)與試點(diǎn)地區(qū)、醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)院與藥店之間也出現(xiàn)過(guò)同藥不同價(jià)的情況。行業(yè)分析者認(rèn)為，隨著4+7擴(kuò)圍、擴(kuò)品種來(lái)臨，藥店也將迎來(lái)低毛利時(shí)代。
4+7擴(kuò)圍過(guò)程中，一些省份也明確提出鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店積極參與。
進(jìn)入2019年年底，已經(jīng)有不少藥店開始順勢(shì)而為。例如前不久，漱玉平民大藥房發(fā)布公告稱，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保局政策，連鎖藥店可以經(jīng)營(yíng)的22個(gè)集中采購(gòu)產(chǎn)品，今年12月起漱玉平民大藥房全省1600余家門店將統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格。
12月18日，益豐大藥房官微發(fā)布緊急通知稱：如果消費(fèi)者在2公里內(nèi)益豐以外的其他市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，購(gòu)買了低于該店零售價(jià)或會(huì)員價(jià)的同廠同規(guī)格藥品。一經(jīng)核實(shí)，益豐將按藥品的最小銷售單位差價(jià)3倍返還。
12月20日，老百姓大藥房官微也發(fā)出通知：除了4+7帶量采購(gòu)的城市外，為了普惠百姓，老百姓大藥房全國(guó)22省，湖南、江蘇、甘肅、廣西、安徽、浙江、內(nèi)蒙古、湖北、河南、山東、河北、江西、寧夏、福建、貴州、山西等全國(guó)5000+門店將同步執(zhí)行國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)中標(biāo)價(jià)。相比于2018年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)，此次中標(biāo)品種最高降幅90%，平均降幅59%。
除了這幾家知名大藥房，還有其它藥房也開始加入4+7帶量采購(gòu)，執(zhí)行中標(biāo)價(jià)。隨著藥店執(zhí)行4+7帶量采購(gòu)的范圍擴(kuò)大，醫(yī)院與藥店之間的價(jià)格落差也將不復(fù)存在。未來(lái)政策層面上是否考慮藥店加入集采，也是一大看點(diǎn)。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
