胰腺癌，國內外指南推薦使用這些上市藥物！

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作者：強森來源：藥渡網(wǎng)

2020-03-16

胰腺癌，發(fā)現(xiàn)時多已惡化、晚期、轉移；且由于所處人體位置及自身微環(huán)境的原因，無論是手術治療還是藥物治療，均很難得到理想的治療效果，故而常被稱之為“癌癥之王”。

胰腺癌，發(fā)現(xiàn)時多已惡化、晚期、轉移；且由于所處人體位置及自身微環(huán)境的原因，無論是手術治療還是藥物治療，均很難得到理想的治療效果，故而常被稱之為“癌癥之王”。本稿件將以國內外指南為根本，在匯總指南所給出藥物治療的基礎上，進一步介紹當前用于胰腺癌治療的上市藥物。

中國國內指南

中國抗癌協(xié)會~胰腺癌專業(yè)委員會

中國抗癌協(xié)會，1984年成立，是中國科學技術協(xié)會主管、中華人民共和國民政部注冊登記、具有獨立法人資格的腫瘤學科國家一級學會?，F(xiàn)有個人會員25萬余人，團體會員單位遍布全國。本會在31個省、市、自治區(qū)建立了地方抗癌協(xié)會，在全國范圍內組建了65個分支機構（胰腺癌專業(yè)委員會即為其中之一）。

中國抗癌協(xié)會組織機構圖

圖1：中國抗癌協(xié)會組織機構圖（http://www.caca.org.cn/zzjg/index.shtml）

《胰腺癌綜合診治指南(2018版)》

NO1：可切除胰腺癌的化學治療

推薦該類病人術后應行輔助化療，化療方案仍首選單藥治療，但對于體能狀態(tài)良好的病人，指南則更加明確地推薦聯(lián)合用藥。其中單藥治療方案新增了替吉奧以及5-氟尿嘧啶/甲酰四氫葉酸方案。

NO2：交界可切除胰腺癌的化學治療

指南建議體能狀態(tài)良好的交界可切除胰腺癌病人行新輔助治療，并給出4種化療方案。術后經MDT討論后決定是否追加輔助治療，新輔助治療后仍無法手術切除的病人則按照晚期胰腺癌化療原則繼續(xù)治療。

NO3：不可切除的局部進展期或合并遠處轉移的胰腺癌的化學治療

指南給出不可切除胰腺癌一線及二線化療方案，當使用一線化療方案腫瘤進展時推薦采用二線方案，并提到PD-1抗體的使用。且有研究顯示，PD-L1單抗可能對于胰腺癌病人有效、安全。

其它治療及進展

NO1~靶向治療：目前推薦厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱用于局部進展或者合并遠處轉移的胰腺癌的治療，但臨床療效不佳。尼妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱在德國的一項IIb期多中心臨床研究中顯示了較好的療效（總生存時間由6.0個月延長到8.6個月），尤其是對EGFR高表達和KRAS野生型的局部進展或合并遠處轉移的胰腺癌病人（1年生存率分別達到36.4%和53.8%），但結果仍有待III期臨床研究的進一步驗證。

NO2~免疫治療： PD-1單抗帕博麗珠單抗對高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）或缺失錯配修復（dMMR）的腫瘤病人具有較好的療效。目前推薦用于具有MSI/MMR分子特征的合并遠處轉移的胰腺癌病人，但需要高級別循證醫(yī)學證據(jù)的支持。

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