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CPHI制藥在線 資訊 胰 腺癌,國內(nèi)外指南推薦使用這些上市藥物!

胰 腺癌,國內(nèi)外指南推薦使用這些上市藥物!

熱門推薦: 胰腺癌 癌癥 上市藥物
作者:強森  來源:藥渡網(wǎng)
  2020-03-16
胰 腺癌,發(fā)現(xiàn)時多已惡化、晚期、轉(zhuǎn)移;且由于所處人體位置及自身微環(huán)境的原因,無論是手術(shù)治療還是藥物治療,均很難得到理想的治療效果,故而常被稱之為“癌癥之王”。

       胰 腺癌,發(fā)現(xiàn)時多已惡化、晚期、轉(zhuǎn)移;且由于所處人體位置及自身微環(huán)境的原因,無論是手術(shù)治療還是藥物治療,均很難得到理想的治療效果,故而常被稱之為“癌癥之王”。本稿件將以國內(nèi)外指南為根本,在匯總指南所給出藥物治療的基礎(chǔ)上,進一步介紹當(dāng)前用于胰 腺癌治療的上市藥物。

       中國國內(nèi)指南

       中國抗癌協(xié)會~胰 腺癌專業(yè)委員會

       中國抗癌協(xié)會,1984年成立,是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管、中華人民共和國民政部注冊登記、具有獨立法人資格的腫瘤學(xué)科國家一級學(xué)會?,F(xiàn)有個人會員25萬余人,團體會員單位遍布全國。本會在31個省、市、自治區(qū)建立了地方抗癌協(xié)會,在全國范圍內(nèi)組建了65個分支機構(gòu)(胰 腺癌專業(yè)委員會即為其中之一)。

中國抗癌協(xié)會組織機構(gòu)圖

圖1:中國抗癌協(xié)會組織機構(gòu)圖(http://www.caca.org.cn/zzjg/index.shtml)

       《胰 腺癌綜合診治指南(2018版)》

       NO1:可切除胰 腺癌的化學(xué)治療

       推薦該類病人術(shù)后應(yīng)行輔助化療,化療方案仍首選單藥治療,但對于體能狀態(tài)良好的病人,指南則更加明確地推薦聯(lián)合用藥。其中單藥治療方案新增了替吉奧以及5-氟尿嘧啶/甲酰四氫葉酸方案。

       NO2:交界可切除胰 腺癌的化學(xué)治療

       指南建議體能狀態(tài)良好的交界可切除胰 腺癌病人行新輔助治療,并給出4種化療方案。術(shù)后經(jīng)MDT討論后決定是否追加輔助治療,新輔助治療后仍無法手術(shù)切除的病人則按照晚期胰 腺癌化療原則繼續(xù)治療。

       NO3:不可切除的局部進展期或合并遠處轉(zhuǎn)移的胰 腺癌的化學(xué)治療

       指南給出不可切除胰 腺癌一線及二線化療方案,當(dāng)使用一線化療方案腫瘤進展時推薦采用二線方案,并提到PD-1抗體的使用。且有研究顯示,PD-L1單抗可能對于胰 腺癌病人有效、安全。

       其它治療及進展

       NO1~靶向治療:目前推薦厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱用于局部進展或者合并遠處轉(zhuǎn)移的胰 腺癌的治療,但臨床療效不佳。尼妥珠單抗聯(lián)合吉西他濱在德國的一項IIb期多中心臨床研究中顯示了較好的療效(總生存時間由6.0個月延長到8.6個月),尤其是對EGFR高表達和KRAS野生型的局部進展或合并遠處轉(zhuǎn)移的胰 腺癌病人(1年生存率分別達到36.4%和53.8%),但結(jié)果仍有待III期臨床研究的進一步驗證。

       NO2~免疫治療: PD-1單抗帕博麗珠單抗對高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)或缺失錯配修復(fù)(dMMR)的腫瘤病人具有較好的療效。目前推薦用于具有MSI/MMR分子特征的合并遠處轉(zhuǎn)移的胰 腺癌病人,但需要高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持。

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