近日,《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》引起了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注和討論。筆者注意到,文中除了提到深化藥品帶量采購改革以外,醫(yī)用耗材集中帶量采購也要求全面實行。意見還強調(diào),要完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。將臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍。另外還要建立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)用耗材評價規(guī)則和指標體系,健全退出機制。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,未來將會有一批臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分的高值醫(yī)用耗材在各地開展帶量采購。
實際上,醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用的問題一直以來都存在,也受到了業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注。2019年7月,我國印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》,明確治理高值醫(yī)用耗材亂象,要求降低虛高價格、嚴防濫用。同時鼓勵各地結(jié)合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié),推動購銷行為公開透明。
對此,國家醫(yī)保局吸收“國家組織藥品集中采購和使用”改革的經(jīng)驗,推動地方探索開展“高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點”,安徽、江蘇兩省先行選擇部分品種開展試點。
2020年1月6日,京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布《關(guān)于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(人工晶體類)歷史采購數(shù)據(jù)填報工作的通知》。業(yè)內(nèi)指出,這也意味著包括北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東都將從人工晶體類耗材入手展開帶量采購的嘗試。
除了試點醫(yī)用耗材帶量采購以外,高值醫(yī)用耗材的使用情況也將會受到監(jiān)控。1月14日,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布關(guān)于印發(fā)一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知,公布了重點治理的18大類國家高值醫(yī)用耗材,具體品種上百種。
另外,《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定,醫(yī)用耗材的可追溯已成為各級監(jiān)管部門的監(jiān)管重點;《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案的通知》中提出醫(yī)藥耗材的長效機制,要求醫(yī)院的耗占比要降到20%以內(nèi),同時要求耗材零加成,并要求醫(yī)院供應(yīng)鏈信息化,要從生產(chǎn)端到醫(yī)院的食物端至患者端,實行一碼溯源。對于低值耗材要求是五年的溯源周期,而高值耗材導管支架類的要求終生溯源。
業(yè)內(nèi)表示,醫(yī)用耗材的可追溯依賴于完善的信息管理系統(tǒng),因此如何快速推進醫(yī)療耗材信息化管理,提高效率將成為行業(yè)發(fā)展過程中的一個難題。從醫(yī)院角度來看,對醫(yī)用耗材進行“精細化管理”進程亟待推進;從企業(yè)角度來看,醫(yī)用耗材的智能化管理、全程可追溯則依賴于完善的信息管理系統(tǒng)與硬件設(shè)備。
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