3月30日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于上海市2019年度自費(fèi)藥品議價(jià)價(jià)格核查情況的公示(第四期)》。公告顯示，20個(gè)藥由于議價(jià)低價(jià)格高于五省市低價(jià)被公示；10個(gè)藥在《國(guó)家藥管平臺(tái)》無(wú)外省市價(jià)格信息。按照要求，這30個(gè)藥的相關(guān)企業(yè)如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能提交申訴材料，將按照自費(fèi)藥品管理的相關(guān)辦法暫停掛網(wǎng)。
實(shí)際上，對(duì)于自費(fèi)藥的使用和價(jià)格，多省都有進(jìn)行嚴(yán)格的管理。例如，上海曾發(fā)文要求合理控制自費(fèi)藥品使用比例；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將自費(fèi)藥品納入本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品范圍。建立和完善自費(fèi)藥品定期監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度等。另外上海還規(guī)定，對(duì)于已公布的自費(fèi)藥品，掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)由藥品生產(chǎn)企業(yè)(或委托企業(yè))通過(guò)“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”內(nèi)詢價(jià)議價(jià)系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)后執(zhí)行，且議價(jià)結(jié)果價(jià)不得高于同企業(yè)同品種五省市低采購(gòu)；沒(méi)有五省市采購(gòu)價(jià)格的，原則上議價(jià)結(jié)果不得高于同企業(yè)同品種十省市低采購(gòu)價(jià)。
值得一提的是，這已經(jīng)是上海公布的2019年度自費(fèi)藥品議價(jià)價(jià)格核查情況第四期，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，上海自費(fèi)藥品的管理辦法或會(huì)對(duì)其他省市起到示范和啟示作用，未來(lái)自費(fèi)藥品的價(jià)格和使用監(jiān)管將會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格。
2019版國(guó)家醫(yī)保目錄在“明確地方權(quán)限”方面提到：“對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化”“各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”。
截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地都已相繼發(fā)文，開(kāi)展省級(jí)目錄與新版國(guó)家醫(yī)保目錄的對(duì)接工作。除了將重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品移出醫(yī)保目錄外，有的地區(qū)還直接公布了調(diào)出醫(yī)保的省增補(bǔ)品種名單。
從各地已公布調(diào)出醫(yī)保品種名單來(lái)看，北京市刪除藥品352個(gè)，包括大黃碳酸氫鈉、蒙脫石、小兒大黃碳酸氫鈉等；四川省刪除藥品346個(gè)，包括大黃碳酸氫鈉、小兒大黃碳酸氫鈉、硫糖鋁等；湖南省發(fā)布的《消化期內(nèi)藥品部分》共有404個(gè)品種，要求三年內(nèi)逐年消化；山東省2017年版藥品目錄內(nèi)非國(guó)家醫(yī)保品種共268個(gè)品種，要求在3年內(nèi)調(diào)出醫(yī)保。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著上述地方陸續(xù)將重點(diǎn)監(jiān)控藥品調(diào)出醫(yī)保品種名單，這些藥成為自費(fèi)藥后，也將面臨更加嚴(yán)格的價(jià)格和使用監(jiān)管。
在此背景下，這些被移出醫(yī)保名單的自費(fèi)藥生產(chǎn)企業(yè)需要在三年內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)型，在合理、合規(guī)、安全營(yíng)銷的前提下，加強(qiáng)市場(chǎng)深度與廣度開(kāi)發(fā)，著力于產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的優(yōu)化提升。一方面，可以將符合基層用藥特點(diǎn)的品種向基層下沉；另一方面，也可以將符合DTP零售特點(diǎn)的品種外移到藥店。業(yè)內(nèi)建議，未能進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的品種和相應(yīng)企業(yè)應(yīng)在院外市場(chǎng)闖一闖，尋找適合自己的發(fā)展方式。
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