近日，陜西省衛(wèi)健委體制改革處發(fā)布《關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的實施意見》，其中提到，要求充分利用14省招采聯(lián)盟，2020年9月底前，對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索按類別集中采購。鼓勵各類醫(yī)療聯(lián)合體開展帶量談判采購。并在2020年12月底前，全面建立重點藥品監(jiān)控機制。
據(jù)了解，實際上在帶量采購逐漸常態(tài)化的背景下，地方探索帶量采購的版本也在陸續(xù)更新。除了陜西省以外，安徽、山東、江西、河北、武漢等省市依托省級藥采平臺，借鑒國家?guī)Я坎少徑?jīng)驗，以單獨或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式組織各自的帶量采購，將倒逼更多藥品大降價。
例如，4月26日，安徽省18家省屬公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)合體與來自26個藥品生產(chǎn)企業(yè)的代表正式簽訂談判成功藥品確認(rèn)書，采購價格平均降幅35.16%。據(jù)悉，此次帶量采購針對的是頭孢菌素、抗腫瘤兩大類35個藥品，包括29個頭孢菌素類藥品和6個抗腫瘤藥。
4月20日，山西藥械集中競價采購網(wǎng)宣布開展該省藥品組團聯(lián)盟集中帶量采購試點。此次山西集采主要針對在臨床使用成熟、采購金額較大、競爭相對充分的21個常見注射劑品種，共計35個規(guī)格的藥品，覆蓋了抗菌藥、抗癌藥等領(lǐng)域。按照山西藥采中心公布的實施方案，該省醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材采購聯(lián)盟內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)都將參與，其他醫(yī)保定點社會辦醫(yī)藥機構(gòu)可自愿參加。
為了降低虛高的醫(yī)藥價格，湖南省啟動抗菌藥物帶量采購。4月15日，湖南對抗生素的專項采購中標(biāo)結(jié)果公布，共52個品種154個品規(guī)中標(biāo)。中標(biāo)企業(yè)除了一些中小企業(yè)外，還有國藥集團、上海上藥、華北制藥等龍頭企業(yè)，跨國藥企方面僅有拜耳中標(biāo)。中標(biāo)的154個品規(guī)中，共有93個藥品單支/袋/片的價格<10元，25個藥品的單價<1元。按照湖南的要求，上述中標(biāo)價格于5月1日開始執(zhí)行。
對于各省推出的專項帶量采購，業(yè)內(nèi)有觀點認(rèn)為，各地議價能力不同，省級采購權(quán)力過大，容易滋生地方保護與貪腐。需要預(yù)防將來可能發(fā)生的濫用市場支配地位的限制競爭行為，更要保護好本可以存續(xù)的競爭。
也有觀點認(rèn)為，雖然帶量采購能夠?qū)⒚癖姷挠盟庂M用降低，但實際上，制藥作為高研發(fā)投入的環(huán)節(jié)，藥企沒有利潤就很難去實現(xiàn)創(chuàng)新，醫(yī)院也會相應(yīng)地受到影響。“很多醫(yī)院醫(yī)生的績效都跟開藥、檢查項目掛鉤，所以難免會出現(xiàn)些許問題，難以真正將減負(fù)落實到位。”
不過從大趨勢來看，隨著帶量采購常態(tài)化，以及省級聯(lián)盟采購的逐漸落地，未來藥品大幅降價將是板上釘釘?shù)氖?，在此背景下，那些研發(fā)能力不強、無獨特品種的企業(yè)可能會面臨淘汰。
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