令人矚目的國采三批基本塵埃落定。
那么，接下來的最后四個月，帶量采購會呈現(xiàn)哪些趨勢？筆者嘗試進行分析，供參考。
帶量采購覆蓋面將快速鋪開
目前，在國家層面，以化藥口服制劑為主，過評+視同過評，只要觸動三家及以上開關，自動納入國家?guī)Я坎少徱曇?，在這些范圍內，遴選采購金額高、有臨床針對性、有社會影響力、能起到藥價改革先鋒模范作用的品規(guī)。
而根據(jù)目前各省及各方流傳的動態(tài)，今年預計只是一個起步階段，2021年至2022年將完成一定數(shù)量的采購規(guī)定動作，并最終將實現(xiàn)全部覆蓋。
化藥市場遭受價格洗禮
2013-2018年中國公立機構終端化學藥銷售規(guī)模逐年遞增，但增速有放緩趨勢。2018年中國公立醫(yī)療機構（中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）終端化學藥銷售額為10325億元，同比增長7.36%；中國公立醫(yī)療機構終端化學藥銷售額首次邁進萬億時代。
而有關顯示，2019年我國三大終端六大市場總銷售額17955億，同比增長4.8%其中，公立醫(yī)院終端市場份額高達66.6%，公立基層醫(yī)療終端份額點據(jù)10%,僅僅以城市公立醫(yī)院銷售情況來看，2019年，該領域藥品銷售額就已經(jīng)高達8739億。占全國藥品市場48.7%。而其中，化藥市場重點領域又無疑聚焦于腫瘤、消化及代謝、心腦血管、血液和造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等領域。
但近年由于公立醫(yī)院改革的深化、分級診療的推進、醫(yī)?？刭M等政策的影響，城市公立醫(yī)院的化學藥銷售額增速有所放緩。
省級帶量采購重心目標是化藥注射劑
有關方面數(shù)據(jù)顯示，2018年中國公立醫(yī)療機構化學藥終端注射劑的銷售額為6151.57億元，同比增長3.94%，在所有化藥劑型中占比最大。
趁著注射劑一致性評價技術及申報要求出臺，注射劑一致性評價進程將大大加快，某種程度上，化藥注射劑一致性評價比口服制劑影響更大。
根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，我國注射劑產(chǎn)業(yè)在終端市場份額占比超過50%，西藥領域臨床使用超過70%是注射劑型，相對口服劑型覆蓋范圍更廣、牽涉企業(yè)更多，隨著越來越多的注射劑有企業(yè)過評，該類型產(chǎn)品或將逐漸成為全國帶量采購及省級集中采購的重點之一。
如何理解省級帶量采購的相互依存
1、品種互補：以治療領域劃分，A省集采50個，B省集采40個，C省集采30個，諸此等等，價格塵埃落定后，相行價格聯(lián)動。
2、按照國采版本，各地先大規(guī)模開展部分品種：從相對固定的品種中，各省量力而行，以劑型劃分，重點打擊注射劑，大規(guī)模開展集采。但在品種確定方面，有可能會從固定品種里面精挑細選，也有可能直接就索性排名前列開始集采。
3、鼓勵過評1至2家品種主動降價：不排除部分省份繼續(xù)開展鼓勵過評不滿3家的品種主動降價，以臨床優(yōu)先使用、優(yōu)先掛網(wǎng)、優(yōu)選回款等政策誘惑。
4、3家以上省際或本省地級市抱團采購：有的省鑒于自身條件不完善，不排除以本省3家以上地級市抱團采購的方式，或者部分地級市跨省開展聯(lián)盟采購的方式，進行抱團帶量采購。根據(jù)目前的趨勢，相關企業(yè)有一個顧慮要打消，即擔心流標。根據(jù)目前各省的招采新動向，流標的產(chǎn)品不會一棍子打死，預計仍然會給流標品種一些生存的機會，但生存的空間將極其狹小，5—10%的采購金額空間也很正常。
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