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受訪專家：劉鐵榜教授，深圳市康寧醫(yī)院院長、深圳市**衛(wèi)生研究所所長
專業(yè)特長：重性**障礙尤其難治性分裂癥及雙相情感障礙的治療
“有一條比較隱蔽的線，影響著抑郁癥患者的預后，影響著患者能不能康復，這條線就是認知功能障礙。”
深圳市康寧醫(yī)院院長、深圳市**衛(wèi)生研究所所長劉鐵榜教授在接受健康時報記者采訪時，反復強調抑郁癥患者的“認知功能障礙”，稱之為抑郁癥患者身邊“隱蔽的一條線”。
深圳市康寧醫(yī)院院長、深圳市**衛(wèi)生研究所所長 劉鐵榜教授
70%以上的的抑郁癥患者有認知障礙
“百分之七、八十以上的抑郁癥患者都有認知障礙，這個問題是我們過去忽略了的。”過去很多人認為抑郁癥就是一種情緒病，對抑郁癥的治療更注重癥狀改善，而忽視了患者的社會功能及心理功能的完善，“它不只是簡單的情緒問題，還有認知、思維、行動等方面的問題，是心理功能全面受損的疾病。”
認知是機體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、**、情感等一系列隨意、心理和社會行為。認知障礙是指與上述學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。
“抑郁癥患者的認知功能明顯損害的重要特點就是慢，主要表現(xiàn)在注意力、記憶、執(zhí)行功能，以及信息處理速度。”例如，一部分患者表現(xiàn)為無法連貫做一個動作，中間要有停頓，反應遲緩；還有的患者表現(xiàn)為思維緩慢、記憶力減退，話到嘴邊無法說出；另外，還有一些患者可能表現(xiàn)為工作效率下降，平常一個小時就完成的工作，可是需要一個禮拜，總是在加班。這些問題均反映出抑郁癥患者神經認知功能的異常，對患者的工作效率及生活質量造成明顯的影響。
改善認知功能主要靠藥物
抑郁癥的治療，目前主要采取藥物和非藥物的干預措施。而藥物治療被認為是目前最常用和首選的有效抗抑郁治療方法，“實際上抑郁癥是由于情緒抑郁，導致了認知功能問題。在這種情況之下，首先就要解決情緒問題”，所以目前改善認知功能主要還是靠藥物。
“總體上來講，目前臨床的一些研究資料發(fā)現(xiàn)，大部分病人隨著情緒改善，認知功能可以逐漸的改善。”一般2-3周左右認知功能開始改善，5-6周會有明顯地恢復，“抑郁癥患者不要擅自減藥或停藥。”劉鐵榜指出，抑郁癥非常容易復發(fā)。家屬和患者需要一定的耐心“等拐點出現(xiàn)”。
另外劉鐵榜教授強調，“有些藥物可以解決情緒問題，但有可能損害認知功能，比如像三環(huán)類抗抑郁藥等，因此要盡量避免選擇認知功能有損害的藥物。”
認知功能障礙是抑郁癥復發(fā)的“禍根”
經過藥物和非藥物的干預治療，大部分患者的認知功能可以完全恢復。但是有一部分病人會出現(xiàn)殘留的認知功能損害，而這種殘留的認知功能損害給抑郁癥復發(fā)埋下了禍根。
“認知功能不能完全恢復正常的這部分人，臨床的研究發(fā)現(xiàn)這部分人更易復發(fā)、更難治，容易形成慢性疾病。”劉鐵榜教授介紹，對于認知障礙恢復不全的人，必須高度重視，他們的恢復有一定的難度，需要一定的時間。
劉鐵榜教授指出，目前臨床上的數據顯示，只要患者正確、系統(tǒng)地接受治療，終身服藥低于20%，50%-70%抑郁癥患者在接受了醫(yī)生專家一次治療后，有超一半的患者可以達到痊愈，但該療程可能需要兩年多時間。抑郁癥的治療并不可怕，首要前提是患者要有勇氣到**心理科接受專業(yè)醫(yī)生的治療，第二，患者要有足夠的耐心和信心，并堅持服用抗抑郁藥。
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