記者 |謝欣
“雙11”剛結束，醫(yī)藥電商就迎來了一個重磅消息。
11月12日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，提出：在明確條件的情況下，許可網(wǎng)售處方藥。這一政策如能最終落地，將給今年熱度頗高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再加一個政策利好。
而包括阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等背靠大山的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，在今年新冠疫情中都賺足了公眾眼球，第二梯隊的百度健康、騰訊醫(yī)療也紛紛擦拳磨掌，連字節(jié)跳動也在近日悄然推出獨立的醫(yī)療APP“小荷醫(yī)療”，一眾巨頭頗有一番在疫情后集體發(fā)力廝殺之勢。
面對京東健康高調宣布上市計劃、平安好醫(yī)生市值創(chuàng)下新高，國內資歷最老的玩家之一阿里健康是否感覺到追兵漸近？阿里健康多個業(yè)務領域的相關負責人在接受界面新聞記者采訪時表示，希望突破外界對其“醫(yī)藥電商”的印象，阿里健康這兩年著重在發(fā)力數(shù)字基建，更多在為未來5年各家在智慧醫(yī)療上的比拼做準備。
不過客觀來看，對于阿里健康而言，醫(yī)藥電商依然會是其一段時間內的主要收入來源。在電商業(yè)務上，阿里健康目前也面臨著京東健康和平安好醫(yī)生的激烈競爭，前者與早期的阿里健康模式類似，依托著平臺與物流優(yōu)勢勢頭迅猛，后者則希望依靠在問診環(huán)節(jié)的發(fā)展實現(xiàn)業(yè)務閉環(huán)，醫(yī)藥電商上巨頭“三國殺”局面已經(jīng)形成。
但天貓醫(yī)藥總經(jīng)理章澤認為，在電商板塊阿里健康更突出在用藥環(huán)節(jié)的各項解決方案。他認為未來，醫(yī)藥電商在醫(yī)藥零售的市場占比會繼續(xù)提高，互聯(lián)網(wǎng)將成為醫(yī)藥零售的主要渠道之一。大部分的線上用藥需求也可通過本地化的零售藥店，以線上線下相結合的方式實現(xiàn)“網(wǎng)訂店送”。他表示，安全用藥、用藥指導、線上問診等一系列的專業(yè)服務將成為醫(yī)藥零售的標配，天貓醫(yī)藥需要做的是一套服務體系，并非簡單的賣藥，而更像一個用藥管理服務平臺。
章澤介紹，今年“雙11”，阿里健康在用藥環(huán)節(jié)上線一款覆蓋百萬級別用藥規(guī)則的安全用藥AI。在天貓醫(yī)藥平臺，患者提交用藥需求，安全用藥AI會在0.001秒內響應，根據(jù)用藥規(guī)則來協(xié)助專業(yè)藥師判斷用藥是否合理，實現(xiàn)雙保險。此外，在藥品流通環(huán)節(jié)，阿里健康基于追溯碼技術在今年“雙11”推出首個網(wǎng)上買藥保真機制，消費者可以通過淘寶、支付寶掃碼的方式追溯藥品源頭，同時獲得保險保障，假一賠十。
追溯碼技術是阿里健康一直以來力推的一款技術，其應用已從藥品流通拓展至新藥研發(fā)臨床試驗和非藥品追溯領域。此前北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學統(tǒng)計室主任、北京大學臨床研究所副所長姚晨教授曾透露，在新冠藥物臨床試驗中就首次使用“碼上放心”追溯技術。在藥物編盲時采用統(tǒng)一編盲方法和編號規(guī)則，利用掃碼編盲加密設備和相關技術，實現(xiàn)簡單編盲操作的同時確保藥物盲底安全。
此外在今年10月份，阿里健康上線**服務平臺2.0。在前幾年山東**事件、長生**事件發(fā)生后，整個**產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出強監(jiān)管的態(tài)勢，包括出臺單獨的《**管理法》，要求實行**全程電子追溯和強制保險制度，而在阿里健康之后，包括騰訊健康、百度健康、京東健康等也紛紛以HPV**服務線上預訂為切入口進入這一賽道。阿里健康介紹，此次**服務2.0升級是從單一預訂服務，走向全人群的“免疫規(guī)劃”，基于**“碼上放心”追溯平臺技術，各環(huán)節(jié)實現(xiàn)追溯驗證，同時為用戶設計分時預約、智能排苗、城市級預約服務，把過去處理用戶單個訂單式的業(yè)務邏輯轉變成為單個用戶及其家庭進行**免疫規(guī)劃。
在政策層面，除了網(wǎng)售處方藥外，今年在新冠疫情以來也有多個鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的政策出臺，今年11月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》提出，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療復診處方流轉”，也進一步明確了網(wǎng)售藥品將納入醫(yī)保。“網(wǎng)售”+“線上醫(yī)保階段”給醫(yī)藥電商帶來了更大的想象空間。
對于阿里健康來說，其數(shù)字基建的主線已經(jīng)從“藥”延展到“醫(yī)”，今年11月1日，阿里巴巴與浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“浙大一院”）共同打造的“未來醫(yī)院”信息系統(tǒng)上線，這也是全國首個基于云架構的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)由阿里健康在數(shù)字醫(yī)療業(yè)務的關聯(lián)公司熙牛醫(yī)療負責開發(fā)。
據(jù)阿里健康介紹，由于新建的余杭、之江院區(qū)數(shù)據(jù)量井噴，浙大一院的舊系統(tǒng)在算力上已無法支撐；多院區(qū)之間系統(tǒng)繁多且信息不互聯(lián)互通，導致醫(yī)護人員在工作中需在多系統(tǒng)中來回切換；多年積累的臨床數(shù)據(jù)沉淀在不同系統(tǒng)中，需要基于新平臺進行集成和分析，以支撐醫(yī)院臨床決策、教學科研。這些難題，也是中國絕大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設的縮影。熙牛醫(yī)療負責人墻輝表示，阿里健康這套智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，借助云計算能力，建立患者信息和醫(yī)療資源集中管理調度，讓二者得到智能化高效匹配，實現(xiàn)跨院區(qū)患者轉移、醫(yī)生多院區(qū)智能排班、檢查檢驗智能多院區(qū)預約等。
出于信息安全與自身利益等多重考量，公立醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對外開放程度一直很低，目前國內大多數(shù)醫(yī)院還徘徊在醫(yī)院管理信息化階段，信息技術在診斷、手術、社區(qū)的衛(wèi)生服務中的應用還很少。國內外信息化差距的根本所在是系統(tǒng)整體的構建邏輯，國內在整體現(xiàn)代管理思路、體制、臨床醫(yī)學水平、醫(yī)學信息本身的研究、整體協(xié)調方面都相對落后。“大而全”或“小而全”的綜合型HIS產(chǎn)品還是市場的主流。1家醫(yī)院一般只用1個廠商的產(chǎn)品，基于同一個數(shù)據(jù)庫操作，不存在異構系統(tǒng)相聯(lián)的需求。而這也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)長期希望進入的市場。
梳理HIS的發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn)，信息標準是國內HIS建設中面臨的首要問題。醫(yī)院業(yè)務流程無標準、共享數(shù)據(jù)無標準等原因造成HIS的大量低水平重復開發(fā)、難以移植推廣、難以數(shù)據(jù)共享等問題，對HIS的進一步發(fā)展造成了潛在的危害。從長遠來看，電子病例、醫(yī)學圖像系統(tǒng)和遠程醫(yī)療的發(fā)展更需要加強醫(yī)院信息化標準的建設。未來醫(yī)院信息化標準建設將以引入國際標準為主，同時建立國家標準。隨著HIS的逐步完善，醫(yī)院信息化必將大規(guī)模向臨床管理信息化（hcis）邁進，實現(xiàn)由“收費為中心”向“以患者為中心”的HIS的轉變，只有這樣才能稱為真正的數(shù)字化醫(yī)院。
對于阿里健康而言，成功進入HIS市場則意味著數(shù)字化醫(yī)療新基建實現(xiàn)了觸達醫(yī)院的生產(chǎn)環(huán)境，實現(xiàn)從藥到醫(yī)、從線上到線下、從院內到院外的整合。而假設未來在某一地區(qū)的醫(yī)療體系使用統(tǒng)一標準互聯(lián)互通的云技術HIS，被詬病多年的醫(yī)院間信息互通難題，即反映到患者端的轉診難、效率低等問題有望在信息端得到解決，也可實現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”的最初構想。
實際上，HIS市場也是中國醫(yī)療市場的一個縮影所在，由于醫(yī)療體系和政策環(huán)境的復雜性，即便是有技術加持的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，或許也需要先從技術標準、軟硬件等基礎設施做起，最終將實體的醫(yī)療體系逐步與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相融。
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