記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
從去年新冠疫情爆發(fā)開(kāi)始，對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)行的肛拭子便作為嚴(yán)格的檢測(cè)手段進(jìn)入公眾視野。當(dāng)時(shí)，廣東的兒童新冠患者增加了一項(xiàng)“肛拭子陰性”作為出院標(biāo)準(zhǔn)，比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，以確保出院的安全性。
而受到北京大興近期幾例新發(fā)疫情的影響，肛拭子被列為大規(guī)模檢測(cè)的項(xiàng)目之一——1月20日，北京市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)公布到，大興區(qū)全區(qū)域人員都要接受鼻咽、口咽、肛拭子及血清檢測(cè)。
一位做過(guò)肛拭子采樣女士接受央視記者采訪時(shí)表示，自己做肛拭子采樣全程約10秒，一次做兩遍。
針對(duì)這一次的全區(qū)肛拭子檢測(cè)，央視新聞援引北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科副主任醫(yī)師李侗的說(shuō)法稱，研究發(fā)現(xiàn)，一部分感染者糞便或肛拭子核酸陽(yáng)性的持續(xù)時(shí)間比上呼吸道持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。因此增加肛拭子檢測(cè)，是為提高檢出率，減少漏診。
李侗說(shuō)，在對(duì)疫情相關(guān)人群做新冠肺炎篩查時(shí)，主要采用口咽拭子核酸檢測(cè)，原因是方便快捷，適合大規(guī)模篩查。
肛拭子采樣不夠便捷，目前只對(duì)隔離點(diǎn)等重點(diǎn)人群（如已經(jīng)進(jìn)行集中隔離觀察的人群、醫(yī)院發(fā)熱門診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境人員、密接人員等）使用。
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》中介紹，肛拭子采樣有3個(gè)步驟。
事實(shí)上，針對(duì)肛拭子的研究自新冠病毒伊始不久便已開(kāi)始。
2020年2月，據(jù)鐘南山院士等專家在醫(yī)學(xué)類預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv發(fā)表的論文，根據(jù)1099例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的COVID-19感染病例，近10%的患者出現(xiàn)消化道癥狀，如腹瀉、嘔吐等。
同月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科房靜遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，新冠病毒關(guān)鍵受體ACE2在結(jié)直腸腸黏膜上皮。研究結(jié)果推測(cè)，新冠病毒可能與腸道中的ACE2受體相互作用，進(jìn)而進(jìn)一步損害結(jié)直腸黏膜屏障并增加炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。
2020年3月，權(quán)威期刊《胃腸病學(xué)雜志》發(fā)表的論文介紹了新冠肺炎病人最早期的表現(xiàn)，其中就有胃腸道的不適。大量新冠病毒陽(yáng)性患者在咳嗽、發(fā)熱、肺部癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)之前，會(huì)提前一兩天感到胃腸不適。
上述論文都提到了新冠病毒作用于腸道，而首次提出“肛拭子”的必要性的為中科院武漢病毒所石正麗研究員團(tuán)隊(duì)。
2020年2月，該團(tuán)隊(duì)在國(guó)際同行評(píng)議期刊—《新興微生物與感染》(EMI)上發(fā)表的一篇論文中提到，通過(guò)樣本檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒的患者可能在疾病的早期或晚期在腸道內(nèi)攜帶該病毒。當(dāng)咽拭子檢測(cè)陰性時(shí)，該病毒可能存在于患者的肛拭子或血液中，因此咽拭子中檢測(cè)病毒RNA的策略并不 完 美。
上海醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏也曾公開(kāi)回應(yīng)媒體稱，對(duì)新冠肺炎患者的復(fù)檢，取的樣是咽拭子，咽喉部位只能在病毒量十分大的時(shí)候才檢測(cè)的出來(lái)。
新冠肺炎病毒從爆發(fā)至今已有一年，咽拭子假陽(yáng)性的案例也屢有出現(xiàn)，肛拭子相當(dāng)于為檢測(cè)提供了“雙保險(xiǎn)”。
實(shí)際上，有專家稱，肛拭子采樣不會(huì)比鼻咽拭子更痛苦，其被熱議更多的是由于其給被檢測(cè)人造成了心理上的不適。
但如今新冠仍未被打敗，在現(xiàn)在中國(guó)多省市有零星病例的情況下，國(guó)人仍然需要進(jìn)一步克服心理障礙，在必要時(shí)不抗拒肛拭子。
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