2月24日，筆者接獲線報。近日，某地招采辦召開部分企業(yè)溝通交流會，會議流出，下一步該地的想法是將對部分4+7擴圍及1個第二批帶量采購品種，按照區(qū)域優(yōu)化升級的規(guī)則，重新按照該地的計劃步驟，統(tǒng)一進行集中帶量采購，中選結果供相關地方參考。
17個品種重新集采？
按照相關清單，福辛普利鈉片、吉非替尼、氯沙坦鉀版等17個品種將進行重新集采，厄貝沙坦等8個品種將直接續(xù)簽。
從目前業(yè)內(nèi)反映來看，“4+7”帶量采購第一批中選企業(yè)普遍在采購周期12個月之內(nèi)履約情況良好，中選藥品質(zhì)量穩(wěn)定、供應充足、臨床使用平穩(wěn)。而在四批五輪國家?guī)Я坎少彽谋尘跋?，續(xù)簽品種再次進行競爭加快降價也是大勢所趨。
雙信封優(yōu)化升級！
從此次流傳信息來看，該地組織開展首批4+7品種帶量采購方案進行了升級優(yōu)化，從藥品維度和企業(yè)維度兩個方面，強調(diào)了綜合競價指標競爭屬性。
藥品維度方面，價格水平權重占據(jù)40分，單位可比價低于或等于0.1元即可獲得滿分。價格得分=40*（最高單位可比價-單位可比價）/（最高單位可比價-最低單位可比價）。而值得一提的是，技術含量占據(jù)30分（基礎分25+附加分5分）。
在基礎分方面，原研及參比、過評及視同過評、目錄集等四類產(chǎn)品將獲得25分高分，據(jù)目前了解，此次相關品種帶量采購只是針對過評及未過評，附加分方面，獲得三年國家級科學技術獎的可獲得5分。
其它藥品維度中，臨床適用性占據(jù)10分。產(chǎn)品市場占有率占據(jù)20分，其中包括相關省份省級平臺價格信息（分4檔計分）、產(chǎn)品質(zhì)量、本地醫(yī)療機構交易覆蓋率等方面。
在另一個企業(yè)維度中，企業(yè)質(zhì)量管理水平擁有35分，企業(yè)藥品保障供應能力占據(jù)30分，包括行業(yè)排名、4星及以上藥品相對數(shù)量，企業(yè)創(chuàng)新能力占據(jù)20分。
可以看出，該地的帶量采購方案，充分借鑒了以直接和間接指標作為標準的評價指標，將2015年流行多年的雙信封評價從不同緯度角度再次擴充、優(yōu)化。
國采過評品種正式進入地方帶量采購視野
目前集采的思路是，500品種框架內(nèi)，國家負責過評及視同過評，只有符合范圍自動觸發(fā)集采開關（觸發(fā)并不代表馬上就開展帶量采購，而是意味進入視線）。地方負責未過評品種帶量采購。但隨著國家?guī)Я坎少徦呐遢喌拈_展，原有幾批的中選品種采購期滿如何開展一直是令人關注的事情。部分省份采取的是續(xù)約的方式，在續(xù)約的過程中，有按原價格繼續(xù)簽訂銷售的品種，也有在原中選價格基礎上再次撒網(wǎng)進行價格競爭最終中選替代的品種。但這種續(xù)約與替代，更多的是簡單式的考慮價格，將此次該地對續(xù)約品種按帶量采購的方式進行重新集采，形式顯得更為突出。
筆者理解，納入此次帶量采購的過評品種，是已經(jīng)被國采帶量采購過的品種且已經(jīng)進入了地方分頭續(xù)約的環(huán)節(jié)。某種程度上，這些品種已經(jīng)離開了國家?guī)Я坎少彽牟少徶芷冢?ldquo;身份”已經(jīng)恢復到和其它同通用名過評仿制藥一樣的程度，如果再用簡單續(xù)約的方式，恐怕對其它過評仿制藥也不公平。
另外，值得留意的是，對于過評品種，國家?guī)Я坎少弻用娓嚓P注的是價格變化，此次該地帶量采購對經(jīng)歷過國采的過評品種進行采購方式的“優(yōu)化”，降低價格得分，強化質(zhì)量、企業(yè)綜合評價得分，是否會體現(xiàn)出一個新的信號？那就是對價格相對適宜的國采過評品種再次集采將不再重點考慮價格因素。至于對下一步國家?guī)Я坎少彽姆桨竷?yōu)化是否會有借鑒作用，仍然令人關注。
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