廣東跨區(qū)域省際帶量采購(gòu)征求意見(jiàn)稿，首批c，劍指國(guó)采續(xù)約！
這份征求意見(jiàn)稿，同樣具有很強(qiáng)的靶向性與針對(duì)性。但這份意見(jiàn)稿，放在整個(gè)廣東省帶量采購(gòu)乃至全國(guó)帶量采購(gòu)的大背景下，仍然具有一定的變數(shù)與調(diào)整空間。
畢竟，分類分策分批，是整個(gè)廣東省帶量采購(gòu)的總體原則與指導(dǎo)方向，因事而調(diào)，因時(shí)而變，希望廣大醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，對(duì)待廣東帶量采購(gòu)，莫讓浮云遮望眼。
從整體政策背景來(lái)看，隨著2號(hào)文的深入落實(shí)推進(jìn)，目前，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的頂層設(shè)計(jì)在戰(zhàn)術(shù)層面基本上已經(jīng)到位，上海負(fù)責(zé)國(guó)采仿制藥、天津負(fù)責(zé)國(guó)采器械耗材，湖北大概率將受委托組織開(kāi)展中成藥專項(xiàng)采購(gòu)，胰島素基本上也確定在三季度由上海平臺(tái)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展。
從這個(gè)分類來(lái)看，再結(jié)合500目錄（這份目錄一直在相關(guān)省份作為重要集采參考依據(jù)）的進(jìn)展，再回到廣東省帶量采購(gòu)的思路中來(lái)，按照筆者的理解，首先，我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，湖北中成藥專項(xiàng)采購(gòu)的進(jìn)展。
湖北中成藥專項(xiàng)采購(gòu)，前期得到的綜合消息是品種數(shù)量不多，而且前期在南方部分省省進(jìn)行了品種調(diào)研，但中成藥目前最大的變局就是同治療領(lǐng)域合并的殺傷力太強(qiáng)。
如果僅僅是就品種招品種，影響固然有，只是權(quán)當(dāng)樣板試點(diǎn)，如果嘗試按照國(guó)采2號(hào)文的**，依托少量品種進(jìn)行大范圍的同治療領(lǐng)域合并，那么影響力將不可小視。
廣東281目錄，按通用名劑型組劃分，中成藥將有102個(gè)，離108將沒(méi)有多遠(yuǎn)，暢想一下，如果為了給國(guó)慶獻(xiàn)禮，湖北中成藥專項(xiàng)采率先在三季度啟動(dòng)甚至在年底開(kāi)始，那么，如果出現(xiàn)了同治療領(lǐng)域撞車的情況，廣東是跟標(biāo)湖北還是自己玩？
如果是前者，大概率281品種要再調(diào)整，如果是后者，那么湖北中成藥畢竟有一層國(guó)采授權(quán)的身份，中成藥重點(diǎn)治療領(lǐng)域就那么幾個(gè)，再招一次恐怕與情與理不太好說(shuō)。對(duì)廣東最理想的來(lái)說(shuō)，就是湖北按兵不動(dòng)，廣東招完了國(guó)采續(xù)約再迅速在較短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)其它批次，但這，可能嗎？！
說(shuō)完了中成藥，再看化藥。對(duì)于廣東來(lái)說(shuō)，非過(guò)評(píng)化藥，從2013年至今，一直是廣東集采的強(qiáng)項(xiàng)。但這次45品種征求意見(jiàn)稿，是否會(huì)大概率全部移植到下一批次的大量非過(guò)評(píng)（含少量過(guò)評(píng)）的化藥方案中來(lái)？
筆者的理解，至少有三成的內(nèi)容要調(diào)整和優(yōu)化。就這份45品種續(xù)約征求意見(jiàn)稿，筆者隱約感到一股書(shū)生氣，這份方案的設(shè)計(jì)者把帶量采購(gòu)的事情想得太過(guò)簡(jiǎn)單美好，仿佛處處都是坦途，而忽視了這么多年帶量采購(gòu)到底要解決什么的根本問(wèn)題。
僅從采購(gòu)量的角度，征求意見(jiàn)稿竟然出現(xiàn)了“未報(bào)量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上優(yōu)先使用中選產(chǎn)品”這樣的字段，既然是帶量采購(gòu)，這樣表述是否合適？
還有，意見(jiàn)稿提出，“同品種序號(hào)同醫(yī)保劑型過(guò)評(píng)采購(gòu)單僅有1家的，且非過(guò)評(píng)采購(gòu)單僅有1家的，過(guò)評(píng)與非過(guò)評(píng)合并列入過(guò)評(píng)A采購(gòu)單”。
昨天（上周日）凌晨1時(shí)許，當(dāng)筆者徹夜未眠研究方案看到這一條時(shí)，簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛，覺(jué)得自己一直被帶量采購(gòu)調(diào)侃，但忽然覺(jué)得被調(diào)戲了。
意見(jiàn)稿的初衷是為了避免不充分競(jìng)爭(zhēng)，但，過(guò)評(píng)就是過(guò)評(píng)，非過(guò)評(píng)就是非過(guò)評(píng)，強(qiáng)行把非過(guò)評(píng)和過(guò)評(píng)放在一個(gè)組里，有沒(méi)有考慮一下報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感受？有沒(méi)有想想所有企業(yè)的內(nèi)心？有沒(méi)有傾聽(tīng)一下患者會(huì)怎么想
2號(hào)文說(shuō)得很清楚，劃分兩組。對(duì)于廣東這種情況，其實(shí)很多省已經(jīng)有了解決的對(duì)策，但像廣東這樣直接合并，可能真是有史有來(lái)的第一次。
當(dāng)然，征求意見(jiàn)稿中，還是有不少亮點(diǎn)。
包括，對(duì)不同通用名藥品合并競(jìng)價(jià)，按日平均治療費(fèi)用相同的原則計(jì)算價(jià)格的方式，基本上就是沿用了2017年福建十標(biāo)中成藥的玩法，而對(duì)于A組中梯度降價(jià)的要求，則是參考了武漢集團(tuán)采購(gòu)的一些條款。
當(dāng)然，僅在梯度降價(jià)方面，并沒(méi)有限制過(guò)多，2%的梯度要求，更多的是考慮到0.1元的報(bào)價(jià)底線而來(lái)。
雖然意見(jiàn)稿看似面上溫和，但從反復(fù)強(qiáng)調(diào)0.1元之于2級(jí)梯度報(bào)價(jià)的重要性，可以看出，實(shí)則方案設(shè)計(jì)者內(nèi)心還是希望價(jià)格再降一些，降幅多一些。
總體來(lái)看，筆者認(rèn)為，這份45個(gè)品種的國(guó)采續(xù)約版帶量采購(gòu)方案征求意見(jiàn)稿，尤其是一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在接下來(lái)的第二批方案中仍然會(huì)有變數(shù)與調(diào)整。畢竟，廣東帶量采購(gòu)的初衷，是不影響和破壞現(xiàn)有用藥結(jié)構(gòu)；畢竟，多省加盟的帶量采購(gòu)品種，影響面太廣。
因此，從這個(gè)角度來(lái)看，這一次推出的征求意見(jiàn)稿，只是一類一策，對(duì)于中成藥和大批量的非過(guò)評(píng)（少量過(guò)評(píng)）化藥來(lái)說(shuō)，還有更具有針對(duì)性的一類一策一方案；只不過(guò)，針對(duì)國(guó)采45續(xù)約版的方案，先浮出了水面。
此外，筆者理解，這份征求意見(jiàn)稿，只是一個(gè)探路石，隨著各種建設(shè)性意見(jiàn)的反饋，不僅這份方案要優(yōu)化，后續(xù)的大部隊(duì)品種帶量采購(gòu)方案也要隨之優(yōu)化調(diào)整，更何況，中成藥的專項(xiàng)集采的不確定，以及其它品種的靶向?qū)傩裕瑳Q定了今天看到的僅僅作為參考，各省帶量采購(gòu)的速度現(xiàn)在太快，廣東帶量采購(gòu)，不僅要看自己走多遠(yuǎn)，也一定會(huì)看兄弟省份的推進(jìn)速度。這一點(diǎn)，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，至關(guān)重要。
（本文寫(xiě)于7月18日晚間，作者微信：fengqingsd1112，歡迎交流廣東帶量采購(gòu)事宜。本文一并感謝上周日以來(lái)，點(diǎn)蒼鶴、左岸、呂總、萬(wàn)隆總提供的線索及分享思路）
附：
聯(lián)盟地區(qū)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)產(chǎn)品清單
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