8月26日，世衛(wèi)組織舉行新冠肺炎例行發(fā)布會(huì)，首席科學(xué)家蘇米婭·斯瓦米納坦表示，世衛(wèi)組織關(guān)于新冠**加強(qiáng)針的使用建議將基于現(xiàn)有科學(xué)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在尚無(wú)需要接種加強(qiáng)針的確鑿證據(jù)。
蘇米婭·斯瓦米納坦并未指出不推薦接種加強(qiáng)針的原因，僅用“尚無(wú)需要接種加強(qiáng)針的確鑿證據(jù)”予以回應(yīng)。究其原因，筆者認(rèn)為，一方面的確缺乏足夠的證據(jù)顯示需要對(duì)全人群進(jìn)行第三針的**接種；另一方面或許與全球新冠**分配不均和供不應(yīng)求關(guān)聯(lián)密切。8月23日，譚德塞在匈牙利訪(fǎng)問(wèn)時(shí)公開(kāi)呼吁，有能力接種加強(qiáng)針的國(guó)家應(yīng)該暫停接種兩個(gè)月，將這部分**轉(zhuǎn)送給發(fā)展中國(guó)家。此外，在世衛(wèi)組織先前公布的數(shù)據(jù)中，截至8月4日，高收入國(guó)家**接種率達(dá)51.15%，而低收入國(guó)家**接種率僅1.36%。
但二級(jí)市場(chǎng)反應(yīng)十分迅速，受這一消息影響，與新冠**密切相關(guān)的股票紛紛下跌，截至收盤(pán)，康希諾生物-B下跌7.4%，智飛生物下跌6.73%，復(fù)星醫(yī)藥下跌5.89%。究竟是否需要接種新冠**加強(qiáng)針，目前眾說(shuō)紛紜，但從國(guó)內(nèi)及全球**加強(qiáng)針接種的動(dòng)向，或許可以窺得端倪。
中國(guó)
加強(qiáng)針大幅提升了受試者體內(nèi)的抗體水平。根據(jù)國(guó)藥集團(tuán)在阿聯(lián)酋開(kāi)展的加強(qiáng)針研究結(jié)果顯示，接受第三針加強(qiáng)針的受試者體內(nèi)的抗體水平得到大幅度提升，第二針和第三針間隔6個(gè)月左右抗體水平甚至能增長(zhǎng)5-10倍，顯示出加強(qiáng)針在預(yù)防變異毒株感染及預(yù)防發(fā)病方面作用明顯。
而科興的加強(qiáng)針也有類(lèi)似的試驗(yàn)結(jié)果。7月26日，科興生物在官方微信號(hào)發(fā)布消息，接種第三劑克爾來(lái)福后能夠迅速誘導(dǎo)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，中和抗體滴度顯著提高，接種第三劑后28天中和抗體滴度比第二劑后28天中和抗體滴度增加了3-5倍，且第三劑與第二劑間隔時(shí)間越長(zhǎng)，增長(zhǎng)倍數(shù)越高。不良事件均為1級(jí)或2級(jí)，未出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
完成免疫接種一年內(nèi)的人群無(wú)需接種加強(qiáng)針。針對(duì)亟需接種第三針的人群，中國(guó)疾控中心研究員邵一鳴介紹，對(duì)完成免疫接種一年內(nèi)的普通人員，沒(méi)有必要進(jìn)行加強(qiáng)針接種。對(duì)于完成免疫超過(guò)6-12個(gè)月，并且免疫功能較弱的老年人和有基礎(chǔ)性疾病的患者，以及從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，有必要開(kāi)展加強(qiáng)針接種，但具體接種時(shí)間仍在研究中。此外，對(duì)于加強(qiáng)針的技術(shù)路線(xiàn)，建議使用同一個(gè)**產(chǎn)品完成接種。即假設(shè)第一、二針接種滅活**，第三針也應(yīng)接種滅活**。
美國(guó)
美國(guó)已計(jì)劃自9月20日起向所有美國(guó)人提供新冠**加強(qiáng)針。在此前美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)表的聯(lián)合聲明中，明確表示新冠**在預(yù)防重癥、住院、死亡病例方面的效用在未來(lái)數(shù)月內(nèi)會(huì)降低，尤其是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)以及早期接種**的人群而言。
因此，加強(qiáng)針的接種十分必要，而拜登也支持這一計(jì)劃，表示“接種**加強(qiáng)針是保護(hù)我們自己的最好方法”。對(duì)于加強(qiáng)針接種的間隔時(shí)間，已確定為在接種輝瑞或Moderna**第二劑8個(gè)月后；對(duì)于接種的人群，首批接種對(duì)象包括醫(yī)療工作者、療養(yǎng)院居民和老年人。
輝瑞公司和BioNTech正在尋求FDA全面批準(zhǔn)對(duì)16歲及以上人群接種Covid-19**加強(qiáng)針。本周三，輝瑞和BioNTech表示，對(duì)306名年齡在18-55歲受試者的試驗(yàn)結(jié)果顯示，在接種第二針**4.8-8個(gè)月后接種加強(qiáng)針，可使抗體水平提升兩倍多。安全性方面，兩家公司亦表示加強(qiáng)針表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性。而在8月12日，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)免疫力低下者接種輝瑞或Moderna新冠**加強(qiáng)針。
以色列
以色列是全球首 個(gè)啟動(dòng)了大規(guī)模接種加強(qiáng)針的國(guó)家，最新數(shù)據(jù)表明加強(qiáng)針效果十分顯著。7月30日，以色列開(kāi)始為年滿(mǎn)60歲的人群接種加強(qiáng)針，并于8月19日將加強(qiáng)針接種對(duì)象擴(kuò)大至40歲以上人群，但要求接種加強(qiáng)針的人群必須已完成兩劑**接種至少5個(gè)月。8月22日，以色列衛(wèi)生部發(fā)布數(shù)據(jù)，相比接種兩劑**10天后的整體保護(hù)效果，以色列60歲及以上人群接種加強(qiáng)針10天后的整體保護(hù)效果高4倍；就防止重癥和住院病例而言，效果好5到6倍。同時(shí)，數(shù)據(jù)表明，在以色列930萬(wàn)人口中，已有將近150萬(wàn)人接種加強(qiáng)針。
英國(guó)
英國(guó)將于9月開(kāi)始向3200萬(wàn)英國(guó)人提供加強(qiáng)**。8月2日，英國(guó)政府宣布自9月6日起，英國(guó)將向50歲以上年齡組、脆弱群體、NHS醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老院工作人員提供第三針加強(qiáng)針。在**的選擇上，所有人將接種一針輝瑞加強(qiáng)針，且無(wú)論前兩針打的是哪種**。選擇輝瑞**的主要原因在于研究顯示輝瑞的**針對(duì)Delta變種毒株最有效，保護(hù)率達(dá)96%。
總結(jié)
從**免疫的角度，新冠**誘導(dǎo)的抗體水平處于不斷下降的趨勢(shì)，但抗體水平的下降是否標(biāo)志著抗病毒能力的下降，目前尚不能蓋棺論定。因此，有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)下接種加強(qiáng)針的理由并不充分，仍需更多的證據(jù)予以支撐。正如《自然》雜志刊登的文章表示，今后可能需要考慮加強(qiáng)針，但現(xiàn)在還缺乏有力的證據(jù)。
盡管如此，一批國(guó)家已啟動(dòng)或即將啟動(dòng)加強(qiáng)針的接種，以色列已啟動(dòng)加強(qiáng)針的接種，美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等國(guó)家也將于9月開(kāi)展第三劑加強(qiáng)針的接種。究竟答案如何，隨著加強(qiáng)針接種人群的提升，證據(jù)的逐步完善終將會(huì)揭曉真相。
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