畢竟是甲類傳染病
2022年7月10日深夜，“官方回應(yīng)網(wǎng)傳武大出現(xiàn)霍亂”登上微博熱搜頭條。
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同時在百度熱搜頭條中，“武漢大學(xué)出現(xiàn)霍亂病例？官方回應(yīng)”也成為焦點。
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10日晚上，疾控人員已經(jīng)對涉事樓學(xué)生進(jìn)行了統(tǒng)一的肛拭子檢測，但結(jié)果尚不明確。
霍亂之所以要肛拭子采樣檢測，是為了查出帶菌者，畢竟有些人沒有任何臨床表現(xiàn)，但能從糞便或者肛拭子中檢出霍亂弧菌，根據(jù)狀態(tài)可分為潛伏期帶菌者、病后帶菌者（恢復(fù)期和慢性攜帶）以及健康帶菌者。
到了11日上午，檢測結(jié)果出來，明確診斷是霍亂，又引發(fā)新的微博熱搜。
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根據(jù)報道，血清學(xué)凝集實驗為O139陽性，毒力基因陰性，患者經(jīng)過有效治療，癥狀已消失。
霍亂不同于我們了解的新冠病毒的陰晴不定，其潛伏期相對短，一般幾個小時到五天，絕大多數(shù)是一兩天。在潛伏期末多數(shù)能在糞便中檢出霍亂弧菌，未必等到腹瀉，而肛拭子顯然比檢測糞便更便捷。
霍亂屬于急性腸道傳染病，病發(fā)時會有水樣腹瀉，中國民間有句俗話，“好漢架不住三泡稀”，大概講的就是霍亂的恐怖感。當(dāng)年趙王想返聘被免職的廉頗，也是讓使者去看廉頗的飲食狀態(tài)，為了證實自己寶刀不老，廉頗一頓飯吃了一斗米、十斤肉。卻被黑心的使者報告為，“廉頗將軍雖老，尚善飯，然與臣坐，頃之三遺矢矣”。趙王一聽，這一會兒就拉稀三次，搞不好是霍亂弧菌攜帶者，肯定沒法用了。
我們正常狀態(tài)下排便不會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。而水樣腹瀉能在短時間引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，乃至循環(huán)衰竭而死亡。盡管我們很少聽聞這個疾病，但世衛(wèi)組織卻認(rèn)為目前處于第七次全球霍亂大流行中。
霍亂弧菌在自然界水源中存在，可以借助水以及污染的食物進(jìn)入人體，繼而導(dǎo)致大流行。水源因素引起的傳播，往往是爆發(fā)性流行，且病例的居住生活位置是同一水源。印度的“圣水恒河沐浴”，據(jù)現(xiàn)在保守估計，霍亂傳播導(dǎo)致死亡3800萬人。當(dāng)年英國醫(yī)生斯諾通過繪制霍亂病發(fā)點的位置，揭示了水源傳播的邏輯，也使得現(xiàn)代自來水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得以加強(qiáng)。所以可能在本次武漢大學(xué)中，不光有肛拭子采樣，也會有水源的采樣檢測。
病人的糞便及嘔吐物，能二次傳播疫情，一般來說，霍亂與衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣相關(guān)。而且目前已知的，只有人類是霍亂弧菌的自然宿主，康復(fù)后能有免疫力，卻又無法完全杜絕再次被感染。
對于霍亂的鑒定，有比較經(jīng)典的分離培養(yǎng)，就是把病人的糞便中微生物進(jìn)行劃線37℃培養(yǎng)，可以用硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂、慶大霉素瓊脂、4號瓊脂等強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基來分離，缺點是培養(yǎng)周期長?，F(xiàn)在也有用核酸擴(kuò)增的方法，能更快的檢測，而且對爆發(fā)源頭的追蹤有幫助。
我國多數(shù)地區(qū)霍亂的流行高峰在7-10月，在漁民、農(nóng)民等職業(yè)中發(fā)病率較高，可能與居住條件等有關(guān)。蒼蠅這類的蟲子如果舔舐過病人的帶菌糞便，然后又落在了其他人的食物上，也可能會引起傳播。所以居住的衛(wèi)生條件，非常有影響力。像武漢大學(xué)這樣的區(qū)域，理論上爆發(fā)概率較低。而且霍亂弧菌對于熱、干燥、日曬敏感，干熱100℃或者水中煮沸兩分鐘即可實現(xiàn)殺滅，保持良好的加熱熟食習(xí)慣和餐前后煮沸消毒，都能保證安全。
目前查到我國已有霍亂疫 苗，為上海聯(lián)合賽爾生物工程的產(chǎn)品。因為霍亂弧菌作用于腸道粘膜，保護(hù)好腸道就可以，所以霍亂疫 苗為口服制劑。霍亂疫 苗對于前往疫區(qū)的旅行者，有較好的保護(hù)作用。
圖源 藥監(jiān)局
關(guān)于霍亂的治療，輕癥預(yù)防脫水，口服補(bǔ)充電解質(zhì)；中重度需要先輸液搶救，穩(wěn)定后改為口服補(bǔ)液；并給與抗菌治療。隨著抗生素的使用，也已出現(xiàn)耐藥菌株的問題，所以在治療時還要考慮藥敏性。常見的抗生素藥物有喹諾酮類、多西環(huán)素、三代頭孢菌素等，微生態(tài)藥物，比如可以調(diào)節(jié)腸道菌群的制劑，也可以利于恢復(fù)。
和新冠一樣的，明確傳播源頭，杜絕繼續(xù)傳播是消滅霍亂的重點。以現(xiàn)有衛(wèi)生條件，而且因為其不會通過空氣傳播，所以會比防治新冠病毒容易的多。只要藥物充足，消毒措施得當(dāng)，加上本身已經(jīng)有疫 苗，控制霍亂點狀發(fā)生案例是可以保障的。
參考資料：
《霍亂防治手冊》第六版
《生命密碼3：瘟疫傳》
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