武田中國1月18日宣布，今年新增三款創(chuàng)新藥物列入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》，包括罕見病全球創(chuàng)新藥拉那利尤單抗注射液、腫瘤靶向藥物布格替尼片與注射用維布妥昔單抗，覆蓋遺傳性血管性水腫（Hereditary Angioedema, HAE）、ALK陽性非小細(xì)胞肺癌與CD30陽性淋巴瘤疾病領(lǐng)域，將進(jìn)一步滿足中國罕見病和腫瘤患者的未竟需求，推動(dòng)規(guī)范化診療的臨床實(shí)踐與普及，為患者帶來生命新希望。

       武田全球高級(jí)副總裁、武田中國總裁單國洪先生表示："更多的罕見病和腫瘤等重大疾病領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物納入今年的醫(yī)保目錄，體現(xiàn)了中國政府對(duì)于廣大中國患者群體的高度重視，也反映了政府相關(guān)部門在提升藥物可及性的過程中堅(jiān)持以價(jià)值為導(dǎo)向的理念，通過將更多臨床急需的高價(jià)值創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保，持續(xù)提升患者對(duì)于這些藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性。秉承‘以患者為先'的核心理念，武田將持續(xù)以最大的努力和誠意積極配合政府的各項(xiàng)醫(yī)療保障舉措，讓更多中國患者從創(chuàng)新藥物和規(guī)范化治療中獲益。"

       近年來，得益于國家將重大疾病醫(yī)療保障列為政府工作的優(yōu)先事項(xiàng)之一，罕見病和腫瘤患者的用藥可及性得到了空前的提高。以罕見病為例，武田本次納入醫(yī)保的拉那利尤單抗注射液于2018年獲美國食品藥品監(jiān)督管理局 （FDA）批準(zhǔn)，2021年正式進(jìn)入中國，是全球首 個(gè)針對(duì)遺傳性血管性水腫（HAE）的單克隆抗體（mAb）藥物[1]，填補(bǔ)了中國HAE長期無針對(duì)性治療的空白，體現(xiàn)了全球先進(jìn)的規(guī)范化預(yù)防治療方案。本次納入醫(yī)保后將開啟中國HAE治療的全新時(shí)代。

       遺傳性血管性水腫是一種罕見遺傳病，主要發(fā)作特征為反復(fù)發(fā)生的局部皮下或粘膜水腫，75%患者在10-30歲期間首次發(fā)作[2]。大多數(shù)HAE患者的發(fā)作無法準(zhǔn)確預(yù)測，其中，喉部發(fā)生水腫時(shí)進(jìn)展迅速，若搶救不及時(shí)，平均4.6小時(shí)可導(dǎo)致患者窒息死亡[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有59％的HAE患者發(fā)生過喉頭水腫，其致死率最高可達(dá)40%[4]，嚴(yán)重威脅患者生命。作為全球首 個(gè)針對(duì)遺傳性血管性水腫（HAE）的單克隆抗體（mAb）藥物[5], [6]，拉那利尤單抗可靶向抑制患者體內(nèi)活化的血漿激肽釋放酶，降低患者因頻繁且不可預(yù)測的急性水腫發(fā)作帶來的疾病負(fù)擔(dān)[7]。一項(xiàng)關(guān)鍵性臨床研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，每2周一次300毫克劑量拉那利尤單抗治療使平均月發(fā)病次數(shù)下降了87%。（0.26 vs. 1.97，n=27 vs. n=41），治療穩(wěn)態(tài)期（治療后第70-182天）無水腫發(fā)作的患者比例達(dá)77%[8]。

       "國內(nèi)外權(quán)威診療指南均推薦對(duì)HAE患者進(jìn)行長期的預(yù)防治療，從而降低水腫發(fā)作頻次，保障患者回歸正常生活。"中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科支玉香教授表示，"拉那利尤單抗被納入醫(yī)保目錄后，中國HAE患者也將有望實(shí)現(xiàn)水腫‘零發(fā)作'的治療目標(biāo)，對(duì)此我們非常期待。"

       在腫瘤領(lǐng)域，武田靶向ALK陽性非小細(xì)胞肺癌的創(chuàng)新藥物布格替尼片在獲批不到一年的時(shí)間內(nèi)快速納入醫(yī)保，將進(jìn)一步滿足中國ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者目前亟待解決的未盡需求，助力開拓相關(guān)領(lǐng)域治療新格局。

       ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌是少見且高度兇險(xiǎn)的肺癌亞型，被稱為肺癌中的"鉆石突變"，其主要原因在于這類患者經(jīng)ALK-TKI治療后可取得長期生存獲益。但對(duì)這類患者的治療同樣存在挑戰(zhàn)：這類患者中約55%會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象[9]，且過往傳統(tǒng)療法往往難以控制和預(yù)防，患者生存和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。作為一款全新ALK酪氨酸激酶抑制劑[10]，布格替尼臨床數(shù)據(jù)顯示，在整體人群中一線治療縮瘤率較高，BIRC評(píng)估的客觀緩解率高達(dá)74%，其中完全緩解率高達(dá)24% [11]，不僅讓更多的患者在治療的初期就能看到療效，同時(shí)也會(huì)帶來更長的生存。布格替尼降低整體人群疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)57%[12]，中位無進(jìn)展生存期（PFS）超越30個(gè)月。而對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的療效以及安全性這方面，布格替尼可為基線任意腦轉(zhuǎn)移患者帶來顱內(nèi)病灶緩解，緩解率較對(duì)照組提升近5倍，降低疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)75%，幫助近3/4的初治腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)現(xiàn)4年以上的長期生存[13]。布格替尼是首 個(gè)在生活質(zhì)量上與克唑替尼有顯著差異的 ALK 抑制劑[14]。

       同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任周彩存教授表示："很高興看到布格替尼在進(jìn)入中國的同年便被快速納入新版醫(yī)保目錄。布格替尼的療效數(shù)據(jù)和安全性已經(jīng)過臨床驗(yàn)證，有望幫助ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌真正實(shí)現(xiàn)長期可控可管理，是ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的一線優(yōu)選[15]。作為臨床醫(yī)生，我們非常期待新版醫(yī)保目錄正式實(shí)行，提高患者對(duì)創(chuàng)新藥物的用藥可及，幫助患者延長生存期并提高生活質(zhì)量。"

       本次納入醫(yī)保目錄的另一款藥品為靶向CD30陽性淋巴瘤的腫瘤創(chuàng)新藥注射用維布妥昔單抗，目前已在中國獲批用于CD30陽性的復(fù)發(fā)或難治性系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤（sALCL）、復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（cHL）、既往接受過系統(tǒng)性治療的原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈樣真菌病(MF)的成人患者治療。維布妥昔單抗通過創(chuàng)新ADC技術(shù)實(shí)現(xiàn)CD30精準(zhǔn)靶向治療，已有10余年全球治療經(jīng)驗(yàn)，惠及全球超97,000患者，獲得了美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南和中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)指南的在淋巴瘤患者人群的全線推薦[16],[17]，是CD30陽性淋巴瘤的治療基石。

       數(shù)據(jù)顯示，維布妥昔單抗可顯著改善CD30陽性復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤患者的生存預(yù)后。既往移植后復(fù)發(fā)或難治性cHL患者的中位總生存期（mOS）僅為10.5個(gè)月～27.6個(gè)月，維布妥昔單抗5年隨訪研究表明，mOS 長達(dá)40.5個(gè)月[18]。既往僅接受化療的復(fù)發(fā)或難治性sALCL患者的中位總體生存（mOS）為3.0個(gè)月[19]，維布妥昔單抗5年隨訪研究顯示， 5年OS率達(dá)到60%[20]。

       哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授表示："CD30陽性淋巴瘤患者在臨床上常缺乏有效的治療方案，患者迫切需要?jiǎng)?chuàng)新藥物來滿足治療需求。很高興看到在政府及社會(huì)各界的努力下，維布妥昔單抗成為首 個(gè)被納入醫(yī)保的靶向CD 30的ADC藥物[21]。越來越多的淋巴瘤全球創(chuàng)新藥物快速納入醫(yī)保，將有助于進(jìn)一步推進(jìn)中國淋巴瘤診療的規(guī)范化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)我們致力提高中國淋巴瘤患者的生存率和生活質(zhì)量的長期目標(biāo)。"

       作為一家以患者為先、以價(jià)值觀為基礎(chǔ)、以研發(fā)為驅(qū)動(dòng)的全球創(chuàng)新生物制藥企業(yè)，武田長期關(guān)注中國患者未被滿足的治療需求，加速引進(jìn)創(chuàng)新藥物，計(jì)劃至2025年上市超過15 款創(chuàng)新藥物，惠及一千萬中國患者。得益于中國政府優(yōu)化審批審評(píng)、加速新藥獲批的一系列強(qiáng)有力舉措，目前，超過一半產(chǎn)品已經(jīng)在中國獲批上市。未來，武田中國將調(diào)動(dòng)更多的全球優(yōu)質(zhì)資源，更深入的參與國內(nèi)醫(yī)療健康行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，讓全球創(chuàng)新的成果以更快的速度惠及廣大中國患者。

       [1] Riedl M A , Maurer M , Bernstein J A , et al. Lanadelumab demonstrates rapid and sustained prevention of hereditary angioedema attacks[J]. Allergy, 2020.

       [2] Xu YY, Jiang Y, Zhi YX, Yin J, Wang LL, Wen LP, Gu JQ, Guan K, Zhang HY. Clinical features of hereditary angioedema in Chinese patients: new findings and differences from other populations. Eur J Dermatol. 2013 Jul-Aug;23(4):500-4. doi: 10.1684/ejd.2013.2105. PMID: 24001409.

       [3] Xu Y Y , Zhi Y X , Liu R L , et al. Upper airway edema in 43 patients with hereditary angioedema[J]. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2014.

       [4] Liu s. et al. Eur j Dermatol.2019.29(11:14-20.

       Riedl M A , Maurer M , Bernstein J A , et al. Lanadelumab demonstrates rapid and sustained prevention of hereditary angioedema attacks[J]. Allergy, 2020.

       [6] 截止至2023年1月16日

       [7] P N Nelson, G M Reynolds, E E Waldron, E Ward, K Giannopoulos, P G Murray. Monoclonal antibodies. J Clin Pathol: Mol Pathol 2000;53:111–117.

       [8] Banerji A, Riedl MA, Bernstein JA, et al. Effect of Lanadelumab Compared With Placebo on Prevention of Hereditary Angioedema Attacks: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(20):2108–2121. doi:10.1001/jama.2018.16773.

       [9] Chang Liu, et al. Fronters in Oncology, 2019. Real World Experience of Crizotinib in 104 Patients With ALK Rearrangement Non-small-cell Lung Cancer in a Single Chinese Cancer Center.

       [10] Huang W S , Liu S , Zou D , et al. Discovery of Brigatinib (AP26113), a Phosphine Oxide-Containing, Potent, Orally Active Inhibitor of Anaplastic Lymphoma Kinase[J]. Journal of Medicinal Chemistry, 2016:4948-4964.

       [11] Camidge D , Kim H , Ahn M , et al. Brigatinib Versus Crizotinib in ALK Inhibitor-Naive Advanced ALK-Positive NSCLC: Final Results of Phase 3 ALTA-1L Trial.[J]. Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2021, 16(12):2091-2108.

       [12] Camidge D , Kim H , Ahn M , et al. Brigatinib Versus Crizotinib in ALK Inhibitor-Naive Advanced ALK-Positive NSCLC: Final Results of Phase 3 ALTA-1L Trial.[J]. Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2021, 16(12):2091-2108.

       [13] Camidge D , Kim H , Ahn M , et al. Brigatinib Versus Crizotinib in ALK Inhibitor-Naive Advanced ALK-Positive NSCLC: Final Results of Phase 3 ALTA-1L Trial.[J]. Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2021, 16(12):2091-2108.

       [14] Camidge R , Kim H R , Ahn M J , et al. Brigatinib vs crizotinib in patients with ALK inhibitor-naive advanced ALK+ NSCLC: Updated results from the phase III ALTA-1L trial - ScienceDirect[J]. Annals of Oncology, 2019, 30.

       [15] CCN Guidelines Version 3.2022 Non-Small Cell Lung Cancer.

       [16] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.2022.V2

       [17] http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74.shtml

       [18] Chen R., et al. Five-year survival and durability results of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood 2016; 128 (12): 1562–1566.

       [19] Survival of patients with peripheral T-cell lymphoma after first relapse or progression: spectrum of disease and rare long-term survivors.[J]. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 2013.

       [20] Pro, B., et al. Five-year results of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory systemic anaplastic large cell lymphoma. Blood vol. 130,25 (2017): 2709-2717.

       [21] https://mp.weixin.qq.com/s/51qeU2QFWAO91us34ZGeJg