1月12日,國家醫(yī)保局發(fā)出《關于加強醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》,該通知旨在進一步做好集采中選藥品和耗材的供應保障,要求在六方面加強工作。
其中,以下幾點值得關注,反映了政策對集采執(zhí)行中出現(xiàn)新問題的新應對方式。
【備選翻身被視為中選產(chǎn)品】鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動向醫(yī)保部門書面反饋中選產(chǎn)品供應問題,經(jīng)核實后,該醫(yī)療機構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品,并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策;采購非中選產(chǎn)品的,相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。
點評:中選與備選產(chǎn)品,要看其供應質(zhì)量作為執(zhí)行的評價標準,并以此成為后續(xù)產(chǎn)品“待遇”調(diào)整的依據(jù),中選產(chǎn)品供應不好的,可能會被處罰,而備選產(chǎn)品亦可藉此“翻身”成為中選產(chǎn)品,甚至影響非中選產(chǎn)品的考核。
【合理下單不過度囤貨不盲目指定具體品牌】各地要督促中選企業(yè)優(yōu)先供應主供地區(qū),并充分挖掘備供企業(yè)以及本地區(qū)非主供、非備供中選企業(yè)供應潛力。出現(xiàn)需求大幅波動時,要指導醫(yī)療機構(gòu)合理下單、不過度囤積,統(tǒng)籌做好醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用,加大療效類似藥品的供應,加強科學引導,不盲目指定具體品牌。
點評:出現(xiàn)供應大幅波動,醫(yī)療機構(gòu)應該有相應的平衡機制,不可亂下單,也不應過度囤積,需要做好使用規(guī)劃及與上游企業(yè)溝通。配送公司也應該保障供應,不亂串貨。
【表現(xiàn)好的企業(yè)在下一輪中受到激勵】對上一輪集采實際供應好、評分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應地區(qū)選擇、中選順位等方面予以激勵;對實際供應較差、評分低的中選企業(yè)應采取一定制約,直至取消其申報資格。
點評:這是鼓勵企業(yè)做好供應保障的激勵方式,首次在政策中出現(xiàn)。不過,這涉及供應的各項指標及評估方式,需要進一步細化和明確各項評價依據(jù),并在下一輪的采購文件中體現(xiàn)這一具體措施。
【調(diào)整評分指標】摒棄單純依據(jù)企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)能等間接指標評分的做法。上一輪集采未中選的企業(yè),可參考該企業(yè)其他中選產(chǎn)品供應情況予以評分。
點評:近年來在各省、省際聯(lián)盟或國采接續(xù)項目中,采用雙信封的方式評估參與集采的品種綜合分值,普遍引入企業(yè)規(guī)模(工信部排名數(shù)據(jù))等客觀分,這一指標似乎隱藏著“企業(yè)規(guī)模越大履約風險越低”的前提,但事實上,從某大型制藥供應問題被醫(yī)保局“拉黑”的事例可以看出這一前提并不成立。另一方面,單純從企業(yè)規(guī)模來評估產(chǎn)品質(zhì)量及履約風險,貌似存在不公平競爭之嫌。因此,《通知》對這一做法進行調(diào)整,是一種良性的糾偏機制,值得點贊。
附《通知》全文
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