集采執(zhí)行糾偏：摒棄單純以企業(yè)規(guī)模評標、備選“翻身”成中選；不盲目指定具體品牌......

熱門推薦：集采 , 供應保障 , 國家醫(yī)保局 ,

作者：點蒼鶴來源：醫(yī)藥云端工作室

2024-01-26

1月12日，國家醫(yī)保局發(fā)出《關于加強醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》，該通知旨在進一步做好集采中選藥品和耗材的供應保障，要求在六方面加強工作。

其中，以下幾點值得關注，反映了政策對集采執(zhí)行中出現(xiàn)新問題的新應對方式。

【備選翻身被視為中選產(chǎn)品】鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動向醫(yī)保部門書面反饋中選產(chǎn)品供應問題，經(jīng)核實后，該醫(yī)療機構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購非中選產(chǎn)品的，相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。

點評：中選與備選產(chǎn)品，要看其供應質(zhì)量作為執(zhí)行的評價標準，并以此成為后續(xù)產(chǎn)品“待遇”調(diào)整的依據(jù)，中選產(chǎn)品供應不好的，可能會被處罰，而備選產(chǎn)品亦可藉此“翻身”成為中選產(chǎn)品，甚至影響非中選產(chǎn)品的考核。

【合理下單不過度囤貨不盲目指定具體品牌】各地要督促中選企業(yè)優(yōu)先供應主供地區(qū)，并充分挖掘備供企業(yè)以及本地區(qū)非主供、非備供中選企業(yè)供應潛力。出現(xiàn)需求大幅波動時，要指導醫(yī)療機構(gòu)合理下單、不過度囤積，統(tǒng)籌做好醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用，加大療效類似藥品的供應，加強科學引導，不盲目指定具體品牌。

點評：出現(xiàn)供應大幅波動，醫(yī)療機構(gòu)應該有相應的平衡機制，不可亂下單，也不應過度囤積，需要做好使用規(guī)劃及與上游企業(yè)溝通。配送公司也應該保障供應，不亂串貨。

【表現(xiàn)好的企業(yè)在下一輪中受到激勵】對上一輪集采實際供應好、評分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應地區(qū)選擇、中選順位等方面予以激勵；對實際供應較差、評分低的中選企業(yè)應采取一定制約，直至取消其申報資格。

點評：這是鼓勵企業(yè)做好供應保障的激勵方式，首次在政策中出現(xiàn)。不過，這涉及供應的各項指標及評估方式，需要進一步細化和明確各項評價依據(jù)，并在下一輪的采購文件中體現(xiàn)這一具體措施。

【調(diào)整評分指標】摒棄單純依據(jù)企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)能等間接指標評分的做法。上一輪集采未中選的企業(yè)，可參考該企業(yè)其他中選產(chǎn)品供應情況予以評分。

點評：近年來在各省、省際聯(lián)盟或國采接續(xù)項目中，采用雙信封的方式評估參與集采的品種綜合分值，普遍引入企業(yè)規(guī)模（工信部排名數(shù)據(jù)）等客觀分，這一指標似乎隱藏著“企業(yè)規(guī)模越大履約風險越低”的前提，但事實上，從某大型制藥供應問題被醫(yī)保局“拉黑”的事例可以看出這一前提并不成立。另一方面，單純從企業(yè)規(guī)模來評估產(chǎn)品質(zhì)量及履約風險，貌似存在不公平競爭之嫌。因此，《通知》對這一做法進行調(diào)整，是一種良性的糾偏機制，值得點贊。

附《通知》全文

《關于加強醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》