醫(yī)療反腐、廉潔從業(yè)，醫(yī)院、醫(yī)生面臨58條禁令。
01
2024醫(yī)療反腐繼續(xù)
醫(yī)院、醫(yī)生面臨禁令
2024年2月，新疆生產建設兵團衛(wèi)健委發(fā)布《兵團醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)九項準則實施細則（試行）》，針對醫(yī)療機構及其工作人員提出九項準則，目前準則已經(jīng)實行。
包括：合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成；嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保；依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療；遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈；恪守保密準則，不泄露患者隱私；服從診療需要，不牟利轉介患者；維護診療秩序，不破壞就醫(yī)公平；共建和諧關系，不收受患方“紅包”；恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。
2024開年，從中央到各部門醫(yī)療反腐信號充分釋放，與此同時，針對醫(yī)院、醫(yī)生的行為紅線也越劃越細。
新疆生產建設兵團衛(wèi)健委指出，《九項準則實施細則》為廣大醫(yī)務人員劃清了基本行為底線。
據(jù)統(tǒng)計，準則均是提倡要求，準則對應的細則均是禁止行為。九項準則共對應85條細則，嚴禁一詞被提及58次。
具體來看，僅準則（一）合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成，就對應了14條“嚴禁細則”，也是九項準則中細則最多的一項，如：
嚴禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員收入與藥品和醫(yī)學檢查掛鉤；嚴禁醫(yī)師、藥師等醫(yī)療機構內工作人員利用開具藥品、儀器檢查及其他特殊檢查從中牟利；嚴禁以紙條、便簽等形式變相開具院外處方從中牟利；嚴禁發(fā)生非業(yè)務或者非教學任務的具有商業(yè)目的統(tǒng)方行為等。
準則（八）共建和諧關系，不收受患方“紅包”，對應5條“嚴禁細則”，包括：嚴禁參與或者接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或者其他休閑社交活動等。
準則（九）恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣，列出了10條“嚴禁細則”，細則規(guī)范數(shù)量僅少于準則（一）。
準則（九）明確，嚴禁接受藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產品生產、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員以任何名義、形式給予的回扣，包括但不限于以藥品、設備耗材等銷售為條件的講課費、科研經(jīng)費、學術交流活動經(jīng)費、差旅費等，現(xiàn)金、禮品卡、購物券等有價證券，論文發(fā)表便利、個人關系疏通等其他便利。
準則（九）的細則78還嚴禁私自會見醫(yī)藥代表。
此外，準則（九）在細則84提出，對列入當?shù)厣虡I(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產經(jīng)營企業(yè)及其代理人，2年內不得購入其藥品、醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材。
根據(jù)《廉潔從業(yè)九項準則實施細則》，醫(yī)院內的所有工作人員均在禁令監(jiān)管的范圍之內——包括但不限于衛(wèi)生專業(yè)技術人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機構內提供服務、接受醫(yī)療機構管理的其他社會從業(yè)人員。
02
醫(yī)療反腐常態(tài)化
集中整治紅包、回扣
據(jù)查詢，2024開年以來，除新疆生產建設兵團衛(wèi)健委，還有煙臺市牟平區(qū)婦幼保健服務中心等機構再次強調了廉潔從業(yè)九項準則。
在制定背景中，新疆生產建設兵團衛(wèi)健委提到了國家衛(wèi)健委下發(fā)的兩份重要文件。
2021年8月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021—2024年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號）。
國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號提出，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動......持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢，并構建打擊“紅包”、回扣等行風問題的長效機制。
之后的2021年11月16日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號）。
隨著新的《九項準則》公布實施，2013年12月原國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的“九不準”同時廢止。
以醫(yī)療機構工作人員的行為是否牟取個人利益為評價判斷標準。《九項準則》增加了“不實施過度診療”“不參與欺詐騙保”“不牟利轉介患者”等新內容；以及對推薦院外購藥、推銷非醫(yī)療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等“老問題”的新表現(xiàn)。
筆者發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)健委的《九項準則》，早在2022年就有地方跟進。2022年9月27日，湖南省衛(wèi)健委、湖南省中醫(yī)藥局聯(lián)合出臺醫(yī)療機構工作人員行業(yè)作風紀律“七條禁令”。
顯然，2024醫(yī)療反腐繼續(xù)，醫(yī)療機構、醫(yī)生也將被要求遵守更嚴格的底線、紅線。
進入2024年，1月11日至12日，全國衛(wèi)生健康工作會議召開。會議強調，推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，精準發(fā)力、持久發(fā)力，提升行業(yè)綜合監(jiān)管能力，加強“穿透式”監(jiān)管，大力營造行業(yè)清風正氣。
去年末，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》，目前，二級（參照二級管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）巡查正在進行，四川、河北已經(jīng)啟動公立醫(yī)院巡查。
2024醫(yī)療反腐繼續(xù)，醫(yī)藥灰色利益鏈之下的各種操作已經(jīng)逐漸進入監(jiān)管視野。
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