目前全國藥品“四同價(jià)格治理之火”已經(jīng)到了“越燒越旺”階段，但這還不是最終目標(biāo)，藥價(jià)治理正逐漸縱深前行，這一次瞄準(zhǔn)的，是幾年以來一直眾說紛紜的零售藥店（OTC）藥品的價(jià)格！即比價(jià)、調(diào)整、規(guī)范、監(jiān)測、治理！
根據(jù)國家醫(yī)保局公眾號(hào)報(bào)道，2024年3月13日-15日，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊(duì)赴遼寧調(diào)研定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采等工作，實(shí)地調(diào)研定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取定點(diǎn)零售藥店、連鎖公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)同志和代表的意見建議。施子海強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步探索定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理，總結(jié)完善沈陽市、大連市探索的通過線上的方式，對定點(diǎn)零售藥店線下價(jià)格進(jìn)行比價(jià)的實(shí)踐，方便患者選擇經(jīng)濟(jì)性更優(yōu)的藥店，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店價(jià)格公示、監(jiān)測與治理。
開門見山！沈陽和大連的OTC零售比價(jià)是怎么做的？！
根據(jù)沈陽市醫(yī)保局相關(guān)官方消息，目前正在運(yùn)行的沈陽智慧醫(yī)保APP提供了藥品比價(jià)查詢功能，可以通過藥品名稱精準(zhǔn)查詢到這個(gè)藥品的生產(chǎn)企業(yè)、包裝規(guī)格、醫(yī)保類別、各家藥店的價(jià)格和地址等詳細(xì)信息。
大連方面，去年以來，大連市醫(yī)保局進(jìn)一步優(yōu)化門診統(tǒng)籌藥品價(jià)格“掌上”查詢系統(tǒng)，簡化了藥品名稱輸入頁面，使參保人可以在手機(jī)上便捷查詢藥品價(jià)格、報(bào)銷比例以及在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的在售價(jià)格。
零售是我國藥品銷售終端的重要渠道之一。據(jù)有關(guān)分析顯示，從2015年前后，醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，限制藥占比、取消藥品加成、控制輔助用藥等政策開始落地執(zhí)行，藥品在醫(yī)院銷售受到限制，部分廠家轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售渠道，處方外流為藥品零售渠道帶來新的增量。因此，2016年之后，藥品零售端增速高于行業(yè)整體增速。根據(jù)《中國藥店》數(shù)據(jù)，2017年零售藥店終端市場規(guī)模為3647億元，占藥品銷售終端總規(guī)模22.6%。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，若處方外流率隨醫(yī)藥分離政策穩(wěn)步提升，零售藥店終端市場規(guī)模5-10年內(nèi)有望達(dá)萬億。
根據(jù)最新有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2023年，中國實(shí)體藥店（含O2O）和以阿里健康與京東健康等為代表的網(wǎng)上藥店（藥品+非藥品）零售規(guī)模達(dá)到9293億元，同比增長6.5%。根據(jù)CMH數(shù)據(jù)，2023年中國醫(yī)藥零售市場的藥品銷售規(guī)模達(dá)到5,015億元，同比增長3.3%，去除疫情放開特殊月份12月的影響，YTD2311中國醫(yī)藥零售市場藥品銷售規(guī)模同比增長9.5%，增速快于去年同期增速（5.5%）。
2018年4+7以來，由于藥品集中（帶量）采購屬于國家組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作，因此量價(jià)結(jié)合的同時(shí)，價(jià)格規(guī)范性、約束性較強(qiáng)。而藥店經(jīng)營屬于市場經(jīng)營，在招標(biāo)價(jià)格下降的同時(shí)，藥店價(jià)格卻突飛猛進(jìn)。根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，2022年全國藥店總數(shù)已突破62.3萬家，其中零售連鎖家數(shù)6650家，門店總數(shù)約36萬家，占比57.78%；單體藥店總數(shù)26.3萬家，占比42.22%，連鎖率平均為56.68%，連鎖率正在逐年提升；店均服務(wù)人數(shù)約2377人（發(fā)達(dá)國家店均服務(wù)人數(shù)約6000人），藥店布局競爭異常激烈。同時(shí)藥店的經(jīng)營成本也在逐年上升，一般地級(jí)市經(jīng)營成本大約25%左右。因此，藥店售賣的藥品價(jià)格與醫(yī)院的藥品價(jià)格存在一定的差異性。在不少地區(qū)，同城同品不同價(jià)的現(xiàn)象早已被有方面關(guān)注已久。
近些年來，廣東、山東、浙江等地陸續(xù)嘗試開展藥店集采。以山東為例，山東有關(guān)政策明確提出“醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖零售藥店可以通過省藥品集采平臺(tái)網(wǎng)上采購藥品”，至于價(jià)格如果確定，山東的態(tài)度是由協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自主議定成交，但對屬于醫(yī)保基金結(jié)算的藥品，實(shí)際銷售價(jià)格高于采購平臺(tái)中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)的，超出部分醫(yī)保不予支付。但山東落地的效果卻是“生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與意愿不強(qiáng)”。而廣東藥店集采，實(shí)施至今效果并不明顯。
公立醫(yī)院具有公益屬性，可以依托騰籠換鳥減少藥品支出提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行總額控制，零售藥店是企業(yè)投資運(yùn)營，要承擔(dān)各項(xiàng)稅收、房租、人員工資等各項(xiàng)費(fèi)用。因此，零售藥店價(jià)格規(guī)范、監(jiān)測，目前來看，更多的是一種市場調(diào)節(jié)，即藥店之間互相比價(jià)，讓消費(fèi)者去選擇。同時(shí)，有關(guān)方面會(huì)搭建、完善價(jià)格發(fā)現(xiàn)平臺(tái)，讓價(jià)格信息更加透明。同時(shí)，會(huì)強(qiáng)化價(jià)格互聯(lián)互通治理，在全面打通全國各省招采掛網(wǎng)的醫(yī)院價(jià)格信息渠道之后，會(huì)進(jìn)一步挖掘第三方（藥店、京東等）的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，作為本省掛網(wǎng)藥品價(jià)格的重要參考、制定依據(jù)。
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