4月12日，河南省醫(yī)保局、省財政廳正式發(fā)布《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案》的通知（豫醫(yī)保辦〔2024〕1號），這意味著在去年12月發(fā)出征求意見稿之后，直接結(jié)算的方案“轉(zhuǎn)正”了！
目前，全國已有山東、陜西、江西、貴州、福建、天津、遼寧、河南、湖南等省開始實施醫(yī)保直接結(jié)算集采中選品種貨款的政策。
這一政策旨理順集采中選結(jié)果執(zhí)行后的回款問題，解決長期存在的醫(yī)院拖欠藥企貨款的三角債問題，使得集采的成果更能在回款環(huán)節(jié)體現(xiàn)。
去年12月份，醫(yī)藥云端工作室對河南的直接結(jié)算方案做個分析，這里就不再贅述，直接歸納出核心內(nèi)容如下：
直接結(jié)算的范圍：集采（含國采、省級、跨省聯(lián)盟、省轄市片區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟）中選的藥品和醫(yī)用耗材。非中選的不納入。
直接結(jié)算的節(jié)奏：4月開始，先藥品再耗材。各地區(qū)先選擇1家三級醫(yī)院及配送公司開展藥品的試點結(jié)算，適時納入耗材，逐步擴大試點范圍，最后推廣到全省。
結(jié)算流程：設(shè)立專戶，從醫(yī)保結(jié)算款中抵扣貨款，結(jié)算款不足的，醫(yī)院應(yīng)及時返還
1）專項賬戶及款項劃撥：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立專門的結(jié)算子賬號，每月向財政部門提交用款計劃，財政部門根據(jù)用款計劃將資金從社?；鹭斦魮苋胫苯咏Y(jié)算子賬戶，用于保障中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。
2）結(jié)算方式：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)雙方確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)，月底前通過直接結(jié)算子賬戶向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產(chǎn)品貨款，并從相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣；應(yīng)付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?；鸾Y(jié)算款不足以抵扣中選產(chǎn)品貨款的，不足部分由醫(yī)療機構(gòu)及時返還。醫(yī)藥企業(yè)在收到中選產(chǎn)品貨款后及時進(jìn)行收款確認(rèn)。
附：福建、湖南、河南三省醫(yī)保直接結(jié)算流程對比圖（醫(yī)藥云端工作室制圖）
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