子宮內膜異位癥與疼痛
子宮內膜異位癥高發(fā)，全球女性發(fā)病率高達10-15%，病因尚不明確，治療后容易復發(fā)。最典型癥狀就是形式多樣的疼痛，但是其疼痛機制至今仍未完全清楚。子宮內膜異位癥疼痛的表現形式包括經(jīng)期嚴重的周期性非絞窄性盆腔痛、貫穿月經(jīng)周期的絞窄性盆腔痛、深部性交痛和大便疼痛等。目前臨床上通過(guò)現有的手術(shù)、藥物仍難以徹底完全緩解子宮內膜異位癥疼痛，還有許多患者長(cháng)期癥狀后累計中樞神經(jīng)系統會(huì )伴發(fā)焦慮和（或）抑郁等心理障礙，病情更加復雜、嚴重，治療策略的制定更加困難。目前最常使用的緩解藥物是非甾體抗炎藥，經(jīng)常服用非甾體抗炎藥會(huì )對胃腸道系統產(chǎn)生不良影響，表現為腹痛、惡心、嘔吐，還可引起腎臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂，少數患者還會(huì )伴發(fā)心血管并發(fā)癥，如心肌梗塞和血栓栓塞事件。
對抗氧化可以減輕子宮內膜異位癥疼痛
新近研究表明，氧化應激與子宮內膜異位癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，炎癥因子活性氧（ROS）升高可以促進(jìn)合成促炎細胞因子和前列腺素，激活神經(jīng)源性炎癥。此外過(guò)氧化脂質(zhì)和脂蛋白也與子宮內膜異位癥關(guān)系密切。抗氧化劑與減輕活性氧（ROS）的作用有關(guān)，從而減輕與子宮內膜異位癥相關(guān)的不適癥狀。許多維生素和礦物質(zhì)，包括維生素A、維生素C、維生素E、鋅、銅和硒等礦物質(zhì)都具有抗氧化特性。其中，維生素C 和維生素E是兩種不同類(lèi)型的維生素，它們都具有抗氧化特性，且不良影響極小，適合每天長(cháng)期服用。同時(shí)服用維生素C 和維生素E 是基于 “維生素E 循環(huán) ”的概念，比單獨補充維生素E或維生素C更能有效地提高血清總脂類(lèi)的抗氧化性。
維生素C和維生素E聯(lián)用的可能抗氧化機制
維生素E 和維生素C都能抑制多種促炎細胞因子（如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素）的產(chǎn)生，從而減輕炎癥過(guò)程。腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細胞介素 1 (IL-1)、IL-6 和單核細胞趨化蛋白-1 等促炎細胞因子是釋放疼痛誘導分子的罪魁禍首。維生素C和維生素E還可降低環(huán)氧化酶（COX）的活性，從而減少前列腺素生成，而前列腺素 E2 是調節疼痛的主要物質(zhì)。兩者除了能抑制炎癥過(guò)程外，還能減少由于過(guò)量的鐵或鈣引起的氧化應激，減少因鐵過(guò)量或缺鐵引起的氧化應激。最近的薈萃分析顯示在納入了五項研究性臨床試驗的結果后分析統計數據表明，聯(lián)合使用維生素C和E補充抗氧化劑，較高比例的子宮內膜異位癥患者都可以使得慢性盆腔疼痛減輕、痛經(jīng)緩解和性生活障礙減輕，效果明顯優(yōu)于僅接受安慰劑的患者。
結語(yǔ)
還有許多抗氧化物質(zhì)對抗疼痛的作用是有待開(kāi)發(fā)驗證的，醫生和科學(xué)家也在不懈努力中，一些其他的日常食物中可提取的具有抗氧化作用物質(zhì)，如咖啡酸、白藜蘆醇、大蒜片，以及 N-乙酰半胱氨酸、α-硫辛酸和褐藻酸等都有待基礎研究和臨床驗證其功效如何。
參考文獻：
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2、Bayu P, Wibisono JJ. VitaminCandEantioxidant supplementation may significantly reduce pain symptoms in endometriosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2024 May 31;19(5):e0301867.
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