全國藥價(jià)治理持續(xù)深化。
一批藥品拒絕調(diào)價(jià) 中選資格和中選價(jià)被取消
11月18日，在由賽柏藍(lán)承辦的第44屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，清華大學(xué)老科協(xié)醫(yī)療健康研究中心執(zhí)行副主任耿鴻武指出，現(xiàn)階段我國醫(yī)保藥品價(jià)格管理的基本思路主要包括：管理范圍、質(zhì)價(jià)相符、合理差價(jià)、醫(yī)保引導(dǎo)、嚴(yán)格監(jiān)管等。
“發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能”是今年國家醫(yī)保局重點(diǎn)工作任務(wù)之一。即推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理，探索藥品價(jià)格形成新機(jī)制，加大價(jià)格招采信用評價(jià)披露力度。
近日，山西省藥械集中招標(biāo)采購中心發(fā)布《關(guān)于廣東聯(lián)盟阿莫西林等藥品集采價(jià)格進(jìn)行調(diào)整處置的通知》，20個(gè)品規(guī)的相關(guān)企業(yè)拒不接受廣東省價(jià)格整改要求，山西省將相關(guān)藥品取消中選資格及中選價(jià)，并轉(zhuǎn)入備選目錄，平臺增加價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示。
同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品集采協(xié)議任務(wù)量予以取消。根據(jù)山西省要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購?fù)ㄓ妹渌麅r(jià)格較低的中選產(chǎn)品。
更早之前，山西省發(fā)布《關(guān)于公布集中開展掛網(wǎng)藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作結(jié)果的通知》，將35個(gè)藥品取消掛網(wǎng)并對相關(guān)企業(yè)給予信用評價(jià)。
除山西省外，廣州公共資源交易中心也發(fā)布過一些企業(yè)在掛網(wǎng)藥品價(jià)格信息確認(rèn)工作要求時(shí)間內(nèi)拒絕確認(rèn)價(jià)格信息，59個(gè)藥品因此暫停掛網(wǎng)。
上述專家表示，一些企業(yè)選擇拒絕調(diào)整藥品掛網(wǎng)價(jià)格，是其在該地發(fā)展的策略，雖然失去部分市場，但集中更多精力發(fā)展其它市場。不過，也有一些藥企是“不得已而為之”，考慮到某些藥品成本，降價(jià)可能會(huì)對自身盈利造成較大的影響。
國家、地方藥品調(diào)價(jià)持續(xù)深化 藥企如何應(yīng)對
2023年下半年，一份《關(guān)于落實(shí)信息互聯(lián)互通推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理的通知》在業(yè)內(nèi)流傳，全國藥品價(jià)格治理拉開帷幕。
為了實(shí)現(xiàn)同通用名、同廠家、同劑型、同規(guī)格藥品在各省消除不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，國家醫(yī)保局自今年年初發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》，要求各地在2024年3月底前將本地的掛網(wǎng)價(jià)格與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較，排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測結(jié)果的異常值，并督促企業(yè)糾正不公平高價(jià)。
藥品價(jià)格治理潮起，近段時(shí)間，國家醫(yī)保局部署各省醫(yī)保局指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)加快搭建定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品公開比價(jià)小程序或模塊，提供定點(diǎn)藥品價(jià)格比較、位置導(dǎo)航等服務(wù)，進(jìn)一步引導(dǎo)零售藥店提升藥品定價(jià)的規(guī)范性。
耿鴻武認(rèn)為，現(xiàn)階段藥品治理的趨勢已經(jīng)從企業(yè)內(nèi)到企業(yè)間；政策引導(dǎo)，地方先行；掛網(wǎng)價(jià)到全終端價(jià)格。
醫(yī)藥行業(yè)“統(tǒng)一市場”價(jià)格，形成“一盤棋”的新局面：一是統(tǒng)一平臺，使用分類代碼和醫(yī)保編碼；二是帶量采購和價(jià)格監(jiān)測常態(tài)化；三是價(jià)格治理向深度和廣度持續(xù)推進(jìn)；四是掛網(wǎng)價(jià)格省際比價(jià)、聯(lián)動(dòng)調(diào)整；五是建立價(jià)格誠信機(jī)制完善信用評價(jià)制度。
具體來看，如“公開比價(jià)+指數(shù)監(jiān)測”、“公開比價(jià)+價(jià)格提醒”等方法在各省試點(diǎn)推進(jìn)。
以江蘇、上海等為代表的省份開始在每個(gè)月公布藥品價(jià)格預(yù)警以及公開議價(jià)采購監(jiān)管品種名單，上海市以藥品采購金額排列，將17個(gè)藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控名單；江蘇點(diǎn)名觸發(fā)預(yù)警的藥品達(dá)到1400多個(gè)。
江蘇、上海在提醒藥品掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上，對部分被點(diǎn)名的藥品用藥作出限制。上述醫(yī)藥營銷和管理方面的專家認(rèn)為，重點(diǎn)監(jiān)控名單的定期公布在調(diào)整藥品價(jià)格的同時(shí)也防止了商業(yè)賄賂的發(fā)生。
地方藥品調(diào)價(jià)的方式不一，價(jià)格聯(lián)動(dòng)、集采藥品價(jià)格管理、藥價(jià)監(jiān)管與處罰等措施不斷。
為了確保藥品價(jià)格合理，目前已經(jīng)有不少省份通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將本省掛網(wǎng)藥品的價(jià)格與全國其他省份的價(jià)格進(jìn)行比對；對已掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行分類管理，要求企業(yè)按照全國最低有效掛網(wǎng)價(jià)進(jìn)行申報(bào)。
如湖南省發(fā)布《關(guān)于開展2024年省際藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)工作的通知》，要求已掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，并新增掛網(wǎng)的產(chǎn)品需填報(bào)線上和線下不同平臺的平均價(jià)格作為聯(lián)動(dòng)參考。
此外是各地對集采中選藥品的價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范；對非中選藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，以保證其與中選藥品的價(jià)格保持合理差距。
如山西省發(fā)布《關(guān)于國家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整的通知》，要求以集采中選價(jià)為比價(jià)錨點(diǎn)，非供應(yīng)省份的掛網(wǎng)價(jià)降至不超過中選價(jià)的1.5倍。
不止于此，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，江蘇、天津、浙江、廣東、四川、河南、海南等多地均已對國采品種展開了價(jià)格調(diào)整，需要調(diào)價(jià)的藥品數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2000多個(gè)。
掛網(wǎng)藥品的價(jià)格監(jiān)督管理還在繼續(xù)強(qiáng)化，對于不配合降價(jià)或者存在價(jià)格欺詐行為的企業(yè)，直接面臨信用扣分或暫停掛網(wǎng)資格等處罰。
耿鴻武在第44屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上指出，醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)階段應(yīng)對藥品價(jià)格治理需要從多方面出發(fā)，如重新審視調(diào)整企業(yè)價(jià)格策略、加強(qiáng)渠道建設(shè)和過程性管理、優(yōu)化企業(yè)供應(yīng)鏈全鏈條管理、加強(qiáng)市場監(jiān)測跟蹤政策變化、高質(zhì)量參與集采和醫(yī)保談判、提升藥品質(zhì)量和品牌影響力。
附：企業(yè)拒絕接受整改結(jié)果轉(zhuǎn)入備選目錄產(chǎn)品
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