人們?cè)絹?lái)越多地認(rèn)識(shí)到，生殖衰老是決定生育年限以及老年人總體健康和福祉的重要決定因素。
近日，Nature Aging 期刊就生殖衰老研究的最新進(jìn)展發(fā)表了一系列綜述、觀點(diǎn)和評(píng)論文章。
生殖器官是隨著年齡增長(zhǎng)最先出現(xiàn)功能衰退的器官之一。生殖衰老過(guò)程中的生理變化與生育力、性功能、健康和心理健康的不良結(jié)局相關(guān)。更年期被認(rèn)為是健康衰老的重要途徑。更年期每晚1年，與全因死亡率降低2%有關(guān)。更年期影響著所有具有正常功能卵巢達(dá)到更年期年齡的人。相比之下，遲發(fā)性性腺功能減退癥（以睪丸睪 酮生成減少為特征）不那么一致、突然和有限，但也有健康衰老的風(fēng)險(xiǎn)，例如骨質(zhì)疏松，因此需要在未來(lái)進(jìn)行更多研究。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，每六個(gè)人中就有一個(gè)人在一生中經(jīng)歷過(guò)不育癥。由于缺乏年齡分層的數(shù)據(jù)和對(duì)年齡相關(guān)不育癥的精確診斷，目前尚不清楚衰老在多大程度上導(dǎo)致了這一結(jié)果。但考慮到在美洲、歐洲和亞太地區(qū)的許多國(guó)家，人們首次生育的年齡正在穩(wěn)步上升，而且年齡是影響女性和男性生育結(jié)局的既定因素，曬老可能發(fā)揮著重要作用。公平獲得生育保健是全球面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，特別是在低收入和中等收入國(guó)家。因此，促進(jìn)可獲得治療方案的研究將在全球范圍內(nèi)具有重要意義。
到目前為止，還沒(méi)有能夠延緩或逆轉(zhuǎn)生殖衰老的治療方法，進(jìn)一步了解生殖衰老的機(jī)制可能帶來(lái)未來(lái)的臨床突破。對(duì)生殖衰老的研究也將有助于解決數(shù)種年齡相關(guān)疾病以及年齡相關(guān)不育癥的挑戰(zhàn)。
生殖衰老的機(jī)制是未來(lái)健康研究的重要基礎(chǔ)。巴克衰老研究所的研究人員發(fā)表了一篇題為：Hallmarks of female reproductive aging in physiologic aging mice 的綜述文章【1】，基于迄今為止對(duì)生理性衰老小鼠模型的研究，對(duì)雌性生殖衰老的生物學(xué)過(guò)程進(jìn)行了全面概述，并描述了這些表型的特征。
生殖遺傳學(xué)是復(fù)雜的，遺傳的影響與不斷變化的社會(huì)文化因素交織在一起。牛津大學(xué)的研究人員發(fā)表了一篇題為：Genetics of female and male reproductive traits and their relationship with health, longevity and consequences for offspring 的綜述文章【2】，回顧了女性和男性生殖性狀的全基因組關(guān)聯(lián)研究，并討論了生殖遺傳學(xué)與健康、衰老和長(zhǎng)壽的關(guān)系，對(duì)這一快速發(fā)展的領(lǐng)域進(jìn)行了總結(jié)。
測(cè)量人類的生殖衰老仍然具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)榫_和實(shí)際可行的生物標(biāo)志物仍有待開發(fā)。中國(guó)科學(xué)院動(dòng)物研究所劉光慧研究員、曲靜研究員，聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王思研究員等發(fā)表了一篇題為：Perspectives on biomarkers of reproductive aging for fertility and beyond 的觀點(diǎn)文章【3】，總結(jié)了臨床使用的生殖功能生物標(biāo)志物，討論了生殖系統(tǒng)內(nèi)年齡相關(guān)分子變化，這些變化有可能作為未來(lái)的生物標(biāo)志物，并強(qiáng)調(diào)了該領(lǐng)域尚未解決的挑戰(zhàn)和即將到來(lái)的機(jī)遇。
現(xiàn)在，越來(lái)越多的人選擇在30-40歲成家，而此時(shí)的生育力已經(jīng)開始下降，因此，延長(zhǎng)生殖壽命的治療方法變得越來(lái)越重要，尤其是在老年患者的輔助生殖成功率較低的情況下。阿德萊德大學(xué)的研究人員發(fā)表了一篇題為：Emerging therapeutic strategies to mitigate female and male reproductive aging 的觀點(diǎn)文章【4】，該文章指出，目前還沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的治療方法來(lái)緩解生殖衰老或延長(zhǎng)生育力，該文章還總結(jié)了該領(lǐng)域的新興策略和未來(lái)方向。
雌激素信號(hào)在衰老過(guò)程中下降，從而破壞機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)。描述雌激素的作用對(duì)于理解人們?cè)诟昶谶^(guò)渡期經(jīng)歷的變化很重要。加州大學(xué)洛杉磯分校的研究人員發(fā)表了一篇題為：Exploring the effects of estrogen deficiency and aging on organismal homeostasis during menopause 的綜述文章【5】，概述了雌激素信號(hào)在維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)和更年期平衡失調(diào)中的作用，探討了激素下降和衰老對(duì)健康變化的貢獻(xiàn)，并討論了當(dāng)前和新出現(xiàn)的治療方法。
伴隨這些綜述的是兩篇評(píng)論：
匹茨堡大學(xué)的研究人員發(fā)表了一篇題為：Supporting the sexual healthcare needs of aging women 的評(píng)論文章【6】，他討論了醫(yī)療保健提供者如何改善老年女性的性保健。
哥本哈根大學(xué)的研究人員發(fā)表了一篇題為：Healthy aging in individuals born after assisted reproductive technology is a research area for the future 的評(píng)論文章【7】，他們討論了為什么在未來(lái)幾十年監(jiān)測(cè)在輔助生殖技術(shù)幫助下出生的個(gè)體的衰老將確保最佳的健康結(jié)果。
最后，新加坡國(guó)立大學(xué)的研究人員發(fā)表了一篇題為：Healthy longevity requires bridging reproductive medicine, aging research and public engagement 的World View文章【8】，指出健康長(zhǎng)壽需要在生殖醫(yī)學(xué)、衰老研究和公眾參與之間架起橋梁。
Nature Aging 在社論中指出，長(zhǎng)期以來(lái)，女性健康研究一直資金不足，但現(xiàn)在人們已認(rèn)識(shí)到需要優(yōu)先為這一研究領(lǐng)域提供資源，關(guān)注生殖衰老有可能對(duì)健康衰老產(chǎn)生變革作用。
論文鏈接：
1. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00769-y
2. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00733-w
3. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00770-5
4. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00771-4
5. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00767-0
6. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00725-w
7. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00721-0
8. https://www.nature.com/articles/s43587-024-00713-0
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