1月17日上午10點(diǎn)，國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹2025年有關(guān)醫(yī)保工作安排。
賽柏藍(lán)攝于現(xiàn)場
上半年開展第十一批藥品集中采購
賽柏藍(lán)現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局表示，2025年醫(yī)保部門將繼續(xù)推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購，國家層面將在上半年開展第十一批藥品集中采購，在下半年開展第六批高值醫(yī)用耗材集中采購，并將適時(shí)啟動(dòng)新一批的藥品集采。
同時(shí)在地方層面要開展具備專業(yè)特色的、具有全國聯(lián)盟性質(zhì)的集中采購，預(yù)計(jì)有20個(gè)左右的聯(lián)盟，包括中成藥、中藥飲片和高值耗材。
預(yù)計(jì)到2025年年底，國家和聯(lián)盟采購的藥品品種總數(shù)將達(dá)到700個(gè)左右。
此外，賽柏藍(lán)還在現(xiàn)場了解到，預(yù)計(jì)年內(nèi)形成第一版丙類目錄，跟基本醫(yī)保目錄同步動(dòng)態(tài)調(diào)整，今年醫(yī)保目錄調(diào)整提前，4月1日申報(bào)，盡量9月開始。
賽柏藍(lán)攝于現(xiàn)場
醫(yī)保目錄調(diào)整整體提前
年內(nèi)形成丙類目錄
國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇指出：
在丙類藥品的品種上，丙類目錄作為對(duì)基本醫(yī)療藥品目錄的有效補(bǔ)充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高，臨床價(jià)值巨大，患者獲益顯著，但是因?yàn)槌霰；镜墓δ芏ㄎ?，暫時(shí)還無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的品種；
在使用范圍上，國家醫(yī)保局將采取多種措施，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)將丙類目錄納入保障范圍，其他符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)也可以使用丙類目錄；
在工作安排上，丙類目錄與每年的基本藥品目錄調(diào)整同步開展，計(jì)劃在今年年內(nèi)發(fā)布第一版，工作程序也參照基本醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整。將注重發(fā)揮好市場主體的決定性作用，保險(xiǎn)公司將充分參與丙類目錄的藥品和商保結(jié)算價(jià)格，由國家醫(yī)保局組織商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定，同時(shí)探索更嚴(yán)格的價(jià)格保護(hù)措施；
在支持落地應(yīng)用上，國家醫(yī)保局將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策，對(duì)于丙類目錄可不計(jì)入?yún)⒈Ｈ俗再M(fèi)率的考核，和集采中選可替代藥品的監(jiān)測范圍，符合條件的病例也可以不納入按病種付費(fèi)的范圍，暫時(shí)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，具體的工作方案我們將盡快進(jìn)行完善、盡快的向社會(huì)公開征求意見，請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注并提出寶貴的意見。
另外，由于丙類目錄要與商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)接，必須給產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、精算、落地留下一定的時(shí)間，因此從今年（2025年）開始，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的時(shí)間周期要提前，預(yù)計(jì)今年從4月1日起開始申報(bào)，爭取9月份完成調(diào)整。
當(dāng)然為了減少對(duì)行業(yè)的影響，經(jīng)過反復(fù)研究，我們今年擬采取預(yù)申報(bào)的過渡措施，就是說在4月1日今年目錄調(diào)整申報(bào)開始的時(shí)候，如果這個(gè)藥品尚未獲批，但是預(yù)計(jì)會(huì)在今年的5月底前能夠獲批的藥品，企業(yè)可以進(jìn)行預(yù)申報(bào)。
只要這個(gè)品種能在5月底前正式獲批，就能趕上今年目錄調(diào)整后續(xù)的專家評(píng)審這些環(huán)節(jié)，通過這個(gè)措施盡可能減少對(duì)行業(yè)的影響，給大家一個(gè)穩(wěn)定的預(yù)期。
此外，會(huì)議還提到了DRG/DIP2.0方案，四同藥品價(jià)格治理、長期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)?；痤A(yù)付制度和即時(shí)結(jié)算等重要政策。
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