在低收入和中等收入國家，中風(fēng)（卒中）是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，中風(fēng)復(fù)發(fā)仍然是一個(gè)主要問題。高鈉攝入和低鉀攝入被認(rèn)為是主要的危險(xiǎn)因素，尤其是在中國北方地區(qū)。在中國，中風(fēng)復(fù)發(fā)率高于全球平均水平，1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá) 17%，5 年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá) 41%。
2025 年 2 月 5 日，武漢大學(xué)、昆山杜克大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員合作，在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）子刊 JAMA Cardiology 上發(fā)表了題為：Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death：A Randomized Clinical Trial 的研究論文。
研究團(tuán)隊(duì)對在中國北方農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行的大規(guī)模集群隨機(jī)臨床試驗(yàn)代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）中的一個(gè)亞組（中風(fēng)患者）分析，發(fā)現(xiàn)在食鹽中添加鉀補(bǔ)充劑與降低中風(fēng)復(fù)發(fā)率和死亡率有關(guān)。
代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）涉及中國北方 5 省 10 縣的 600 個(gè)村莊的 20995 名心血管病高危人群。在之前的試驗(yàn)中，研究團(tuán)隊(duì)使用一種由 75% 的鈉鹽（NaCl）和 25% 的鉀鹽（KCl）組成的代鹽換了參與者原本實(shí)用的鈉鹽。
在這項(xiàng)新研究中，研究團(tuán)隊(duì)分析了其中 15249 名此前曾報(bào)告患有中風(fēng)的參與者的數(shù)據(jù)。研究團(tuán)隊(duì)使用了原始研究的數(shù)據(jù)，該研究監(jiān)測了血壓、中風(fēng)復(fù)發(fā)、死亡率以及安全性結(jié)果，包括高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。尿鈉/鉀排泄量也得到了追蹤。在研究期間，與常規(guī)鹽對照組相比，25% 鉀鹽代鹽組的復(fù)發(fā)性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低了 14%，這與最初的全隊(duì)列研究結(jié)果相同（已于2021年發(fā)表于 NEJM）。此外，隨訪期間，代鹽組的平均收縮壓低于對照組。共發(fā)生 2 735 例復(fù)發(fā)性中風(fēng)事件，其中 691 例致死性發(fā)作和 2044 例非致死性發(fā)作。與對照組相比，代鹽組出血性中風(fēng)減少了 30%，中風(fēng)相關(guān)死亡減少了 21%。兩組之間沒有觀察到在高鉀血癥方面存在差異。
這些結(jié)果表明，25% 鉀減鹽（使用含有25%氯化鉀的低鈉鹽替代普通食鹽）是一種安全、低成本的飲食干預(yù)措施，可以減少中風(fēng)幸存者的復(fù)發(fā)率和死亡率。研究團(tuán)隊(duì)建議更廣泛地實(shí)施代鹽策略，特別是在鈉攝入量高和獲得預(yù)防性保健機(jī)會有限的地區(qū)。
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2021 年 8 月，北京大學(xué)臨床研究所武陽豐教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國內(nèi)多家研究機(jī)構(gòu)并與澳大利亞、美國、英國等國際學(xué)者合作，在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表了題為：Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death 的論文。
這項(xiàng)在我國北方 5 省 10 縣 600 個(gè)村莊開展的超大型整群隨機(jī)對照試驗(yàn)代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）評價(jià)了長期食用含鉀代鹽（低鈉鹽）減少中風(fēng)、主要心血管病事件和降低全因死亡的效果和安全性。
代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）納入了 20995 名心血管病高危人群，平均隨訪時(shí)間為 4.7 年，發(fā)現(xiàn)在有中風(fēng)病史，或者年齡 ≥60 歲且患高血壓的人群中，食用代鹽的中風(fēng)、心血管主要不良事件和全因死亡發(fā)生率低于普通食鹽。
具體來說，與普通食鹽組相比，代鹽組的致死和非致死中風(fēng)發(fā)病率減少 14%。主要心血管病事件減少 13%，全因死亡減少 12%。此外，代鹽組心血管病死亡和非致死性急性冠脈綜合征也顯著減少。
論文鏈接：
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2829790
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675
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