一批中成藥觸發(fā)價(jià)格預(yù)警被點(diǎn)名。
01
106個(gè)藥品被點(diǎn)名
中成藥占比超九成
2月11日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布今年第三批藥品價(jià)格預(yù)警，點(diǎn)名12個(gè)藥品，涉及六味地黃丸、健脾益腎顆粒等12個(gè)品種（具體廠家信息見文末）。
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，截至目前的三批預(yù)警名單共點(diǎn)名106個(gè)藥品，其中，98個(gè)為中成藥，數(shù)量占總數(shù)比例超過(guò)92%。
分類型看，觸發(fā)各類預(yù)警的藥品數(shù)量依然保持隨預(yù)警級(jí)別升高而遞減的趨勢(shì)。
因價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍而觸發(fā)黃色預(yù)警的藥品最多，共58個(gè)，占通報(bào)總數(shù)的55%左右，涉雙黃連口服液、血塞通滴丸等品種。
紅色預(yù)警中，44個(gè)藥品因價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍（含）-10倍不等，觸發(fā)“紅一星”“紅二星”預(yù)警，涉及護(hù)肝寧膠囊、蛇膽川貝枇杷膏、小兒白貝止咳糖漿等品種，相關(guān)企業(yè)將被約談，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被提醒謹(jǐn)慎采購(gòu)。
另有4個(gè)藥品因高于已掛網(wǎng)最高價(jià)10倍及以上觸發(fā)“紅三星”預(yù)警而被暫停掛網(wǎng)，均為中成藥，涉健脾丸、川芎茶調(diào)丸兩個(gè)品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購(gòu)。
02
多管齊下引導(dǎo)中成藥價(jià)格
在中成藥市場(chǎng)，相似藥品價(jià)格相差幾倍、十幾倍甚至幾十倍的現(xiàn)象并不罕見。
一方面，這與產(chǎn)品間的成分、劑型以及各企業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差異有關(guān)。例如，同樣原料的口服中成藥，滴丸需要精確控制藥物滴制、冷卻等過(guò)程，軟膠囊需要特殊封裝技術(shù)確保形狀和內(nèi)容物穩(wěn)定性，這些步驟使得其生產(chǎn)成本較普通膠囊更高。
但另一方面，也有中成藥在選材、劑型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面均相同的條件下，仍存在巨大價(jià)差，這部分正是需要被擠出的價(jià)格水分。
除了日常藥價(jià)監(jiān)測(cè)預(yù)警，集采也是醫(yī)保部門引導(dǎo)中成藥價(jià)格回歸合理的重要手段。
去年，湖北牽頭全國(guó)中成藥集中帶量采購(gòu)，規(guī)則上既認(rèn)同一定程度初始價(jià)差，又展開了以降幅為主的競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)降價(jià)，同時(shí)設(shè)置了與化藥集采中“1.8倍”相似的“3倍”熔斷機(jī)制，引導(dǎo)減小價(jià)差。
藥價(jià)虛高水分在集采中有望被進(jìn)一步擠出，不過(guò)，中成藥價(jià)格管理道阻且長(zhǎng)。
日前，安徽省2024年度中成藥集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果公布，11個(gè)擬采購(gòu)的中成藥未出現(xiàn)在名單上，包括腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊、穩(wěn)心顆粒等獨(dú)家中成藥。
湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾在關(guān)于全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)答記者問(wèn)中透露，全國(guó)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)排名前50的中成藥品種中，獨(dú)家品種占34個(gè)。企業(yè)降價(jià)動(dòng)力不足，議價(jià)難。
目前，各省針對(duì)獨(dú)家品種先后出臺(tái)了多項(xiàng)舉措。
例如，江蘇發(fā)布《第五輪藥品集中帶量采購(gòu)公告（一）》時(shí)明確，流標(biāo)的獨(dú)家品種要在平臺(tái)予以單獨(dú)標(biāo)識(shí)，其采購(gòu)情況納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍并定期通報(bào)；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)流標(biāo)品種時(shí)應(yīng)予以報(bào)告說(shuō)明，對(duì)采購(gòu)流標(biāo)獨(dú)家品種金額排名靠前的將予以約談。
在廣東的“金蓮花膠囊等中成藥集采”項(xiàng)目中，多個(gè)中成藥獨(dú)家品種被打上“擬中選限量”的標(biāo)簽。
相比于獲首年預(yù)采購(gòu)量100%及增量使用資格的中選產(chǎn)品，中選限量產(chǎn)品由聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定是否選擇采購(gòu)使用，如被選擇采購(gòu)使用，非獨(dú)家產(chǎn)品獲首年預(yù)采購(gòu)量的70%，獨(dú)家產(chǎn)品獲得首年預(yù)采購(gòu)量比例=每降幅1%相應(yīng)增加5%，最高100%。在待分配量分配環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能選擇中選產(chǎn)品進(jìn)行分配。?面對(duì)多種價(jià)格治理手段，企業(yè)需要思考的是中成藥尤其是獨(dú)家中成藥的價(jià)格，是否還能保持長(zhǎng)期鐵板一塊的優(yōu)勢(shì)？
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