政策明確長(zhǎng)期處方藥品范圍下一次調(diào)整前，需滿足兩項(xiàng)準(zhǔn)入條件之一：月均費(fèi)用≤5000元或國(guó)內(nèi)上市≥5年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮納入拓展范圍。
3月4日，湖北省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于調(diào)整湖北省長(zhǎng)期處方用藥范圍的通知》，該通知是在國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號(hào))等文件精神，結(jié)合該省實(shí)際情況，對(duì)湖北長(zhǎng)期處方用藥范圍進(jìn)行了調(diào)整。（用藥范圍可點(diǎn)擊文末“閱讀原文”獲?。?/p>
長(zhǎng)期處方，業(yè)界簡(jiǎn)稱長(zhǎng)處方，也就是可以為符合條件的患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方，一般為4周以內(nèi)用量，最長(zhǎng)不超過(guò)12周（以處方用法用量計(jì)，不得超說(shuō)明書(shū)劑量給藥）。鼓勵(lì)優(yōu)先選擇基藥、國(guó)采中選藥品以及醫(yī)保目錄藥品，開(kāi)具未納入醫(yī)保目錄的長(zhǎng)期處方藥品需告知患者，獲得患者同意后方可開(kāi)具。
事實(shí)上，湖北省于2022年6月13日，省衛(wèi)健委與醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)全省長(zhǎng)期處方管理工作的通知》（鄂衛(wèi)通〔2022〕27號(hào)，下稱27號(hào)文），27號(hào)文明確指出，在沿用鄂衛(wèi)通〔2020〕35號(hào)文件中明確的長(zhǎng)期處方適用疾病病種、用藥范圍及用藥告知書(shū)的基礎(chǔ)上，增加治療精神障礙長(zhǎng)期處方用藥范圍。進(jìn)入2025年，隨著國(guó)家醫(yī)保目錄的調(diào)整，以及用藥結(jié)構(gòu)的變化，湖北及時(shí)在之前基礎(chǔ)上調(diào)整長(zhǎng)處方用藥范圍。
本次調(diào)整共新增西藥138種，未涉及中成藥目錄修訂
《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)病種和藥品進(jìn)行拓展，經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)就病種、用藥范圍、處方量等進(jìn)行協(xié)商后可按長(zhǎng)期處方開(kāi)具。
政策明確長(zhǎng)期處方藥品范圍下一次調(diào)整前，需滿足兩項(xiàng)準(zhǔn)入條件之一：月均費(fèi)用≤5000元或國(guó)內(nèi)上市≥5年，確保經(jīng)濟(jì)性與療效穩(wěn)定性平衡。例如，新型GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）雖價(jià)格較高，但因減重與心血管獲益證據(jù)充分，被納入內(nèi)分泌疾病優(yōu)先用藥。
此外，《通知》再次重申，各地不得以費(fèi)用控制、藥占比、績(jī)效考核等為由影響長(zhǎng)期處方的開(kāi)具，長(zhǎng)期處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用不納入門(mén)診次均費(fèi)用、門(mén)診藥品次均費(fèi)用考核，其他監(jiān)督、考核工作也應(yīng)當(dāng)視情況將長(zhǎng)期處方進(jìn)行單獨(dú)管理。
湖北長(zhǎng)處方新增藥品特點(diǎn)與政策方向分析
聚焦慢性病創(chuàng)新治療
此次湖北新增藥品以心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌疾病為主，覆蓋肺動(dòng)脈高壓、糖尿病并發(fā)癥等復(fù)雜慢性病，引入新型抗凝藥（如利伐沙班）、SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）、GLP-1受體激動(dòng)藥（司美格魯肽）等國(guó)際指南推薦藥物，體現(xiàn)對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重視。
強(qiáng)化靶向治療與個(gè)體化用藥
長(zhǎng)處方用藥范圍癌癥治療領(lǐng)域新增8種靶向藥（如奧希替尼、蘆可替尼），適應(yīng)癥精準(zhǔn)至基因突變類(lèi)型（如EGFR突變肺癌），并明確限定使用條件及監(jiān)測(cè)要求，推動(dòng)腫瘤慢病化管理。
提升用藥安全性與可及性
新增藥品中，47%標(biāo)注需“定期監(jiān)測(cè)”血藥濃度或不良反應(yīng)（如抗凝藥、免疫抑制劑），強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的安全性管理。同時(shí)，政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備集采藥品和醫(yī)保目錄藥物，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
支持基層醫(yī)療能力建設(shè)
通過(guò)拓展基層用藥范圍（如吸入復(fù)方制劑、新型降壓藥），推動(dòng)分級(jí)診療。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體需參考目錄調(diào)整藥品銜接，解決基層藥品短缺問(wèn)題。
2022年27號(hào)文指出，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行長(zhǎng)期處方政策的監(jiān)督指導(dǎo)，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄的銜接統(tǒng)一，原則上城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)統(tǒng)一配備《湖北省長(zhǎng)期處方用藥范圍》內(nèi)同通用名、劑型、規(guī)格、廠家的藥品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)長(zhǎng)期處方用藥的配備，確?；颊唛L(zhǎng)期用藥可及、穩(wěn)定。
此次《通知》調(diào)整長(zhǎng)處方用藥范圍，也重申了區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)將長(zhǎng)期處方用藥范圍作為上下用藥銜接范圍的參考，規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類(lèi)，助力分級(jí)診療制度建設(shè)。
看來(lái)長(zhǎng)處方用藥范圍將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)發(fā)揮重要的用藥指導(dǎo)和參考作用，企業(yè)下沉基層，在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整上應(yīng)該順應(yīng)政策的變化，把握好機(jī)會(huì)。
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