一、部分地區國談藥品回款周期縮短30天內結清
4月10日起，廣西國家醫保談判藥品貨款結算工作將迎來(lái)新的改變，醫保目錄（國談藥協(xié)議期內）的藥品貨款結算需在醫療機構確認收貨后30日內結清。
廣西對醫保談判藥品的配送企業(yè)、醫療機構均作出了明確的時(shí)間限制，并給出了具體的操作流程，醫療機構及時(shí)確認收貨是關(guān)鍵，不過(guò)，廣西設置了自動(dòng)確認這一程序，確保整個(gè)回款進(jìn)度的推進(jìn)
具體操作流程如下：
醫藥領(lǐng)域的“回款難”問(wèn)題由來(lái)已久，供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間平均在半年左右。商務(wù)部數據顯示，2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫療機構應收賬款回款天數繼續增長(cháng)，平均達到152天，2019-2023年回款天數最長(cháng)已經(jīng)達到153天。
“回款難”成因無(wú)法一概而論，一些地方受財政補助力度、供應商合作模式、醫院內部管理等因素影響，回款時(shí)間可能會(huì )更長(cháng)。
2025年政府工作報告提到，部分企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，賬款拖欠問(wèn)題仍較突出。
東方財富Choice數據顯示，截至三季度末，493家A股醫藥企業(yè)中，有364家企業(yè)應收賬款在1億元以上，34家企業(yè)應收賬款占總資產(chǎn)的比例超過(guò)30%，應收賬款占資產(chǎn)比重較高的企業(yè)主要來(lái)自醫藥流通行業(yè)。
不少大型藥商的應收賬款周轉天數在100天左右，截至2024年前三季度，上海醫藥、九州通的應收賬款分別達到830.74億元、370.87億元。
醫院回款周期過(guò)長(cháng)，企業(yè)苦不堪言。這不僅嚴重占用了醫藥商業(yè)的現金流，增加了醫藥流通企業(yè)的運行成本，同時(shí)也為腐敗的滋生提供了溫床。
國家醫保局通報的醫院腐敗案例中，就有醫院原藥劑科主任利用職務(wù)之便為醫藥企業(yè)的人開(kāi)啟違規操作，其對財務(wù)部門(mén)施壓給董某大開(kāi)綠燈，而醫藥企業(yè)的人則對其進(jìn)行行賄。
對此不少企業(yè)采取措施，國藥控股在2024年年報中表示，對一年以上的營(yíng)收款項及預期營(yíng)收款項，制定切實(shí)可行的清收措施及回款時(shí)限。
二、多地集采、國談藥品回款時(shí)間縮短其它藥品如何快速結算？
今年來(lái)，針對集采、國談藥品回款問(wèn)題，國家醫保局多次發(fā)文，不少企業(yè)回款周期從6個(gè)月減為30天，在“回款難”這一問(wèn)題上，各地采取的措施不一。
湖北上線(xiàn)醫保直接結算系統，流程實(shí)現“醫保預付、平臺監管、閉環(huán)支付”；福建成立省級醫療保障監測和電子結算中心，企業(yè)結算申請、醫院審核、醫保復核、醫院企業(yè)對賬、結算統計報表匯總全流程線(xiàn)上辦理；江西通過(guò)周轉金直接預付貨款和醫院回款；廣西醫保局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展貨款清欠工作，要求各醫療機構通過(guò)省級醫保信息平臺招采子系統集采的藥品、醫用耗材貨款納入統一線(xiàn)上結算范圍等。
2024年12月14日，國家醫保局在全國醫療保障工作會(huì )議上提出，“要積極推進(jìn)醫保與醫藥企業(yè)直接結算，2025年全國基本實(shí)現集采藥品耗材、國談藥的直接結算，2026年全國全面實(shí)現集采藥品耗材、國談藥的直接結算”。
國家衛健委等14部委聯(lián)合發(fā)布《2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，“點(diǎn)名”回款結算，明確加大醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領(lǐng)域風(fēng)險。集采和國談藥品直接結算政策不斷，其它藥品如何實(shí)現快速結算？
現階段醫保主要的結算模式分為三類(lèi)：即時(shí)結算、直接結算、同步結算。即時(shí)結算緩解醫藥機構的資金壓力，直接結算聚焦藥企回款難難題，同步結算則優(yōu)化了患者報銷(xiāo)流程。
賽柏藍不完全統計發(fā)現，天津、江西、內蒙古、湖南、遼寧、安徽等地正在推進(jìn)醫保基金與企業(yè)直接結算；河南鄭州、福建廈門(mén)、北京等地已經(jīng)推行即時(shí)結算；河南安陽(yáng)、廣東云浮等地已經(jīng)推進(jìn)同步結算。不少地方甚至三種方式同步推進(jìn)。
藥品回款政策不斷優(yōu)化，或許醫藥企業(yè)在合作之初就可以考慮，將部分藥品銷(xiāo)量轉向DTP專(zhuān)業(yè)藥房或者互聯(lián)網(wǎng)平臺，簽訂回款周期協(xié)議；對于負債率較高或者中西部欠發(fā)達地區的縣醫院則謹慎合作。
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