據(jù)相關(guān)消息，7月2日，綠谷醫(yī)藥科技（下稱“綠谷”）內(nèi)部召開(kāi)全國(guó)銷售線上會(huì)議，宣布全國(guó)銷售最后工作日定在7月30日，僅留小部分繼續(xù)支持臨床即時(shí)檢驗(yàn)（Proof of Concept Trial，簡(jiǎn)稱PoCT）。

       綠谷在全國(guó)有1000多名員工，很大一部分崗位為銷售。此次裁員，綠谷將失去近八成員工。

       消息突如其來(lái)，銷售們有些措手不及。

       公司的核心產(chǎn)品阿爾茨海默藥甘露特鈉膠囊（編號(hào)GV-971，下稱“971”）新許可批件在審批過(guò)程中，因此產(chǎn)品從2024年11月2日起不能再生產(chǎn)，而庫(kù)存已經(jīng)耗盡。在一個(gè)月前，公司宣布的舉措還是從5月起全體停工停產(chǎn)4個(gè)月，6月起發(fā)放最低工資，直到公司經(jīng)營(yíng)狀況好轉(zhuǎn)。

       “5月30號(hào)只說(shuō)2690（元）苦3個(gè)月，現(xiàn)在突然就通知裁員，賠償標(biāo)準(zhǔn)N了，沒(méi)有+1，因?yàn)槭翘崆?0天通知的?！币晃幌嚓P(guān)人士表示。

       此前，面對(duì)外界沸沸揚(yáng)揚(yáng)“971來(lái)到產(chǎn)品生命周期的轉(zhuǎn)折點(diǎn)”“前途未卜”的傳言，部分員工還表現(xiàn)得比較淡定：全國(guó)所有上市藥物都需要經(jīng)過(guò)5年一重審，他們判斷，971目前停產(chǎn)只是受藥監(jiān)局的審批節(jié)奏變化影響，因?yàn)槭苡绊懙挠胁恢皇?71，還有其他排隊(duì)在971之前的近200款藥物。（參見(jiàn)報(bào)道：971斷藥背后，綠谷的“成功”和困境）

       員工們?cè)J(rèn)為，971復(fù)產(chǎn)大概率只是時(shí)間問(wèn)題，新的許可批件下發(fā)后，將會(huì)延續(xù)此前的穩(wěn)定市場(chǎng)——疫情后，971的銷售每年增長(zhǎng)接近50%，2024年銷量已達(dá)到230萬(wàn)盒、6億元，今年本計(jì)劃銷量可以達(dá)到10億元以上。

       但從6月份之后，銷售們的感受產(chǎn)生了變化。據(jù)悉，971目前暫未重新獲批，除了正在等待排隊(duì)，主要原因很可能就是該藥物的特殊性，需要相關(guān)部門進(jìn)行更嚴(yán)格、審慎的審批過(guò)程：該藥是17年來(lái)全世界第一款上市的AD新藥，其治病機(jī)制、臨床試驗(yàn)需要更多的驗(yàn)證。

       之前，藥監(jiān)局的審批就比較嚴(yán)格——971是中國(guó) 第一個(gè)做完三期試驗(yàn)后仍被要求附條件上市（被要求附條件上市的一般是只完成了二期試驗(yàn)的腫瘤藥或疫苗）的藥。

       2019年，971在爭(zhēng)議中附條件上市、又在2021年進(jìn)入醫(yī)保目錄。公司歷經(jīng)疫情、上市失敗、資金鏈斷裂等波折，一度進(jìn)入一個(gè)穩(wěn)定的增長(zhǎng)期。

       據(jù)悉，971自研發(fā)至今已花去綠谷近40億元，公司利潤(rùn)尚未打平。綠谷在2020年開(kāi)啟國(guó)際三期試驗(yàn)，又在2022年因疫情和現(xiàn)金流等問(wèn)題停擺該試驗(yàn)，為此欠下數(shù)億元債務(wù)，公司房產(chǎn)被抵押，如今已開(kāi)始出現(xiàn)融資租賃的法律糾紛。

       -01-

       從斷貨到裁員

       從藥品各地?cái)嘭?，到公司全面裁員，綠谷和971的此次風(fēng)波，歷經(jīng)了幾個(gè)階段。

       971的藥品注冊(cè)證于2024年11月2日到期，當(dāng)年5月，綠谷開(kāi)始向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）遞交材料，申請(qǐng)新的許可批件。

       但因2019年的“附條件上市”等原因，2024年10月NMPA要求綠谷進(jìn)一步提交補(bǔ)充材料，綠谷隨即開(kāi)始了新一輪申請(qǐng)。

       2024年11月，971藥品注冊(cè)證到期，藥品不能進(jìn)行再生產(chǎn)，此前生產(chǎn)的藥品仍可售賣，但公司庫(kù)存已不足夠再銷售6個(gè)月。

       2025年年初，有關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)被查。有相關(guān)人士發(fā)現(xiàn)，在NMPA藥品審評(píng)中心的官網(wǎng)上，“補(bǔ)充申請(qǐng)”的化藥新報(bào)任務(wù)審批節(jié)奏較開(kāi)始放緩，971恐怕不能如愿在4月前完成再審。

       各地“藥販”開(kāi)始囤貨。4月開(kāi)始，971在全國(guó)各地?cái)嘭浀南㈥懤m(xù)傳出，醫(yī)保價(jià)296元/盒的藥品，電商平臺(tái)上的價(jià)格可以達(dá)到數(shù)倍。

       無(wú)藥可售，公司員工開(kāi)始陸續(xù)停工。5月底，綠谷內(nèi)部正式宣布停工停產(chǎn)，5月工資延期最遲到年底發(fā)放，6月到8月工資按最低標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。公司承諾待公司經(jīng)營(yíng)狀況好轉(zhuǎn)后，將第一時(shí)間恢復(fù)原薪酬標(biāo)準(zhǔn)。

       7月2日，公司突然內(nèi)部通知銷售們最后工作日定在7月30日。

       根據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》6月消息，公司一直在積極溝通，今年3月、4月去北京參加了專家評(píng)審會(huì)并答辯，公司方面稱審評(píng)審批已進(jìn)入最終階段。

       現(xiàn)在看來(lái)，這個(gè)“最終結(jié)果”可能未必如愿。

       971在2019年是“附條件上市”，條件是在971上市后提交2年大鼠實(shí)驗(yàn)的無(wú)致癌性結(jié)果報(bào)告，并建議綠谷繼續(xù)進(jìn)行藥理機(jī)制方面的研究和長(zhǎng)期安全性有效性研究，完善寡糖的分析方法。2019年底，綠谷即提交了以上要求的報(bào)告，至此“附條件”實(shí)際已經(jīng)完成。

       但藥監(jiān)方面，對(duì)971有嚴(yán)格的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，比如要求重復(fù)三期安慰劑雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)。

       據(jù)悉，971的國(guó)內(nèi)四期終期結(jié)果已經(jīng)讀出，目前數(shù)據(jù)正在整理中；三期臨床試驗(yàn)重復(fù)已進(jìn)行了兩年，完成還需要數(shù)年時(shí)間；國(guó)際三期自2022年停擺后尚未重啟，BD正在洽談，但短期內(nèi)可能不會(huì)有確定結(jié)果。

       相關(guān)人士表示，數(shù)月來(lái)，綠谷方面與藥監(jiān)部門的溝通一直是程序化和常規(guī)化，包括召開(kāi)評(píng)審會(huì)，在臨床、藥學(xué)、統(tǒng)計(jì)等方面提供材料和回答專家問(wèn)題等。

       “藥監(jiān)的原則很明確，就是安全有效，并且希望看到更多支持材料，藥物作用時(shí)間更長(zhǎng)、樣本更多等。但在這個(gè)原則之下，沒(méi)辦法有一個(gè)特別清晰的界限，要求補(bǔ)充的材料、增加的研究問(wèn)題到了什么程度才會(huì)批。971畢竟是一個(gè)太新的藥?！毕嚓P(guān)人士表示。

       一些業(yè)內(nèi)人士表示，藥監(jiān)部門把“專業(yè)性”做為重中之重，而且在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)上不僅和FDA接軌，一些條件甚至“更為嚴(yán)格”?！皩?duì)一些me- too的藥，因?yàn)橛泻苊鞔_的機(jī)理驗(yàn)證，也有同類藥品上市，藥監(jiān)局審批就比較順利、明確，但對(duì)于一些‘first-in-class’藥品，藥監(jiān)局就比較審慎?！?/p>

       “對(duì)于源頭創(chuàng)新的藥，國(guó)家藥審部門在意的應(yīng)該是在全世界的reputation，有時(shí)候過(guò)度謹(jǐn)慎?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示。

       從6月中旬之后，綠谷內(nèi)部對(duì)于971何時(shí)能獲批，沒(méi)有明確的預(yù)期了，“一開(kāi)始是大家拿最低工資，然后正常繳納五險(xiǎn)一金，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這也維持不住了?！辈脝T賠償金，以及補(bǔ)上此前欠下的獎(jiǎng)金、報(bào)銷費(fèi)用等，公司裁員需要花費(fèi)1億元左右。

       綠谷制藥成立于上世紀(jì)90年代，是一家售賣保健品為生的公司，而后又開(kāi)始售賣中藥注射液丹參多酚酸鹽，這款中藥注射液產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保后每年收入降至幾億元。

       2009年起，綠谷開(kāi)始研發(fā)971產(chǎn)品。10年后藥品得以上市后，綠谷一度有讓公司IPO的想法。為了讓公司順利上市，綠谷開(kāi)始著手剝離丹參多酚酸鹽等舊有業(yè)務(wù)，最終綠谷醫(yī)藥科技只有971作為唯一的核心產(chǎn)品。

       當(dāng)時(shí)，創(chuàng)新藥企在資本市場(chǎng)上處于高光時(shí)刻，但綠谷因融資較為保守、剝離舊有資產(chǎn)需要時(shí)間等原因，未能如期上市，此后A股IPO的窗口逐漸收緊。

       -02-

       為何爭(zhēng)議

       在中國(guó)并不長(zhǎng)的創(chuàng)新藥發(fā)展歷程中，971可以說(shuō)是一個(gè)極為特殊的存在。

       971最初由中國(guó)海洋大學(xué)耿美玉團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)，而后賣給美國(guó)Sinova公司。2009年，綠谷花6000萬(wàn)美金從Sinova公司買回了971的權(quán)益，此后由耿美玉團(tuán)隊(duì)進(jìn)行研發(fā)。

       971所針對(duì)的阿爾茨海默癥（Alzheimer’s disease，下稱AD），在世界主流制藥界是一個(gè)“研發(fā)黑洞”般的存在，數(shù)家跨國(guó)大藥企曾花費(fèi)長(zhǎng)達(dá)二十多年時(shí)間、花去幾十億美金而鮮有所獲。

       直到如今，大藥企們的研發(fā)主流仍是基于Aβ假說(shuō)，認(rèn)為Aβ沉積是導(dǎo)致AD發(fā)生的主要觸發(fā)因素。而971的治病機(jī)理則完全不同，其利用的是“腦腸軸機(jī)制”，認(rèn)為AD的發(fā)生與腸道菌群有關(guān)。

       其臨床試驗(yàn)過(guò)程也受到爭(zhēng)議。和2024年7月禮來(lái)獲批的AD新藥多奈單抗比較，多奈單抗納入全球1736名患者，觀察周期18個(gè)月；而臨床試驗(yàn)結(jié)果“too good to be true”的971，僅涉及國(guó)內(nèi)818名患者，觀察周期36周。

       971開(kāi)始三期臨床研究的時(shí)間較早，2014年，之前的AD藥物臨床試驗(yàn)時(shí)間就是6個(gè)月。直到后來(lái)禮來(lái)等公司的新藥，突破并拉長(zhǎng)了這個(gè)時(shí)間。

       因此，綠谷作為一家國(guó)內(nèi)的小藥企，利用一種未被主流學(xué)界認(rèn)可的治病機(jī)理，帶著備受爭(zhēng)議的臨床試驗(yàn)結(jié)果，做出了17年來(lái)全世界第一款上市的AD新藥，這在許多人看來(lái)有些不可思議。

       最近幾年，綠谷聘請(qǐng)了曾在跨國(guó)大藥企AD領(lǐng)域深耕多年的學(xué)界和產(chǎn)業(yè)人士，作為主要負(fù)責(zé)人來(lái)繼續(xù)971的研發(fā)和發(fā)展。

       盡管爭(zhēng)議從未停止，但在AD這個(gè)患者基數(shù)大、疾病負(fù)擔(dān)重而又缺少新藥的領(lǐng)域，971上市后銷量比較穩(wěn)定。因?yàn)楦?jìng)品少、患者自付價(jià)格可負(fù)擔(dān)（進(jìn)入醫(yī)保后每個(gè)月自費(fèi)300多元），銷量穩(wěn)步提升，2025年本預(yù)計(jì)銷量可達(dá)10億元以上。

       在971斷供后，一些已使用971的多名患者發(fā)出了求藥的呼聲，這種迫切需求是心理學(xué)意義上、還是說(shuō)明其確實(shí)有療效或治療價(jià)值？

       需要指出的是，在世界范圍內(nèi)，AD新藥的審評(píng)都是個(gè)難題。美國(guó)曾出現(xiàn)患者及家屬渴求一款新藥而希望突破藥監(jiān)規(guī)則、藥品最終在爭(zhēng)議中上市的事件出現(xiàn)：2021年6月，F(xiàn)DA宣布通過(guò)加速批準(zhǔn)程序批準(zhǔn)渤健的阿杜卡瑪單抗上市。

       但這實(shí)際繞開(kāi)了外部專家委員會(huì)的反對(duì)意見(jiàn)。委員會(huì)11位專家中，有10位認(rèn)為沒(méi)有足夠證據(jù)證明阿杜卡瑪單抗的療效。該藥物被批準(zhǔn)上市后，F(xiàn)DA專家委員會(huì)有4人離職，此外有醫(yī)生公開(kāi)聲明稱決不會(huì)向病人推薦這一藥品。

       因此，疊加多重因素，在再評(píng)審過(guò)程中，相關(guān)部門難免要更加慎重。

       -03-

       971、綠谷和AD藥物的未來(lái)

       在相關(guān)人士看來(lái)，藥監(jiān)部門當(dāng)年突破爭(zhēng)議而通過(guò)971的果決，和如今的審慎態(tài)度，都是可以理解的：無(wú)論從何種角度，971都是真正意義上的新藥，其審評(píng)過(guò)程將會(huì)被世界關(guān)注。

       這樣的新藥，同時(shí)考驗(yàn)著藥監(jiān)部門的科學(xué)判斷和創(chuàng)新精神。而嚴(yán)格和創(chuàng)新，本來(lái)就是一對(duì)矛盾體。二者在不斷互動(dòng)中，藥物監(jiān)管水平才得以進(jìn)步——FDA的發(fā)展，也是充滿著同樣的歷程。

       而醫(yī)保部門作為藥監(jiān)之后的另一道門檻，決定了藥物能否擴(kuò)大規(guī)模使用，從而研究界能進(jìn)一步獲取真實(shí)世界數(shù)據(jù)，進(jìn)而再進(jìn)一步去判斷藥物的安全和有效性，形成藥物發(fā)展的閉環(huán)。

       2025年7月7日，國(guó)家藥監(jiān)局綜合司再次公開(kāi)征求《藥品附條件批準(zhǔn)上市申請(qǐng)審評(píng)審批工作程序（試行）（修訂稿征求意見(jiàn)稿）》及政策解讀意見(jiàn)。

       上一次該修訂稿征求意見(jiàn)是在2023年8月。《藥品附條件批準(zhǔn)上市申請(qǐng)審評(píng)審批工作程序（試行）》在2020年7月正式發(fā)布，但此前已有多個(gè)自主研發(fā)的創(chuàng)新藥有條件批準(zhǔn)上市，包括971、君實(shí)生物的PD-1特瑞普利單抗、信達(dá)生物的PD-1信迪利單抗、恒瑞醫(yī)藥的HER2吡咯替尼等。

       與971所不同的是，上述藥物都是做完二期臨床試驗(yàn)就獲批的腫瘤藥物，而971已完成了三期試驗(yàn)。并且，上述藥物都已通過(guò)了再審，目前仍在市銷售，只有971暫未通過(guò)再審。

       接近人士認(rèn)為，修訂稿再次征求意見(jiàn)或與971的再獲批至今懸而未決相關(guān)。但其無(wú)法確定，這個(gè)文件能否成為971評(píng)審能夠回轉(zhuǎn)的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。?其認(rèn)為，比起許多腫瘤領(lǐng)域，關(guān)于AD的探索還算是在初期階段，在其靶點(diǎn)、機(jī)制都需要進(jìn)一步驗(yàn)證，“但企業(yè)在探索研究的同時(shí)還要生存”。目前公司希望能繼續(xù)將國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)進(jìn)行下去，但資金要從何而來(lái)，仍然沒(méi)有答案。