7月9日，廣東發(fā)出緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄遴選的實(shí)施細(xì)則，盡管還是一個(gè)征求意見(jiàn)稿，但這是全國(guó)首家發(fā)布的用藥目錄遴選方式，在行業(yè)內(nèi)引發(fā)高度關(guān)注。
關(guān)于緊密型醫(yī)療體（包括城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體），其用藥目錄統(tǒng)一是大勢(shì)所趨，國(guó)家衛(wèi)健委到各地衛(wèi)健系統(tǒng)，都發(fā)出了很多文件、政策，但用藥目錄的制定方式，大多集中在組織層面，通行的做法是由省級(jí)組織、市級(jí)指導(dǎo)，縣級(jí)具體制定目錄，一年一調(diào)整。
然而，省、市兩級(jí)衛(wèi)健委如何進(jìn)行目錄制定的指導(dǎo)，則一直沒(méi)有明確的實(shí)施細(xì)則，廣東征求意見(jiàn)稿的下發(fā)，無(wú)疑起到了進(jìn)一步推動(dòng)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用藥目錄的作用。此外，對(duì)企業(yè)理解縣域醫(yī)共體目錄準(zhǔn)入大有幫助。
按征求意見(jiàn)稿看，廣東應(yīng)該是省級(jí)指導(dǎo)，縣級(jí)照此制定目錄。其他省可能會(huì)有差異，拭目以待。
那么，藥企如何抓住政策機(jī)遇，有效進(jìn)行縣域基層的用藥目錄準(zhǔn)入呢？
要抓住縣域醫(yī)共體用藥目錄準(zhǔn)入的機(jī)遇，藥企需要從政策理解、產(chǎn)品適配、資源聯(lián)動(dòng)三個(gè)核心方向發(fā)力，用更貼近基層需求的方式融入醫(yī)共體藥品供應(yīng)體系。
首先，吃透政策是第一步。
縣域醫(yī)共體的用藥目錄不是簡(jiǎn)單的"藥品目錄"，而是圍繞基層診療需求設(shè)計(jì)的"保障工具"。藥企應(yīng)該研究遴選的相關(guān)指標(biāo)，這是從客情走上學(xué)術(shù)的必由之路。
化學(xué)藥與中成藥遴選，在評(píng)價(jià)維度方面，化學(xué)藥是5個(gè)維度，中成藥7個(gè)維度。兩者重疊的維度是有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性，這三項(xiàng)，其實(shí)也是通用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)估的核心維度。
兩者不同之處在于，化學(xué)藥側(cè)重藥學(xué)特性，而中成藥則增加了創(chuàng)新性、適宜性、可及性、傳承性，體現(xiàn)了中西用藥和評(píng)估方式的差異。
在評(píng)分方法上，兩者總分都是100分，但化學(xué)藥70分以上為強(qiáng)推薦，中成藥則需要80分以上才強(qiáng)推薦。
在推薦方向上，化學(xué)藥強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、臨床綜合評(píng)價(jià)、與醫(yī)保/基藥政策銜接；而中成藥則強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色、傳承性、組方規(guī)范性、文化價(jià)值。
其次，產(chǎn)品策略要"向下看"。
縣域醫(yī)共體的核心是解決基層"用藥難、用藥貴、用藥不對(duì)癥"的問(wèn)題，藥企需要圍繞這些痛點(diǎn)調(diào)整產(chǎn)品形態(tài)。
例如，針對(duì)基層醫(yī)生開(kāi)藥習(xí)慣和患者用藥依從性，化學(xué)藥可以推出小劑量、長(zhǎng)效制劑，減少分裝誤差；中成藥則可以開(kāi)發(fā)更適合基層儲(chǔ)存的濃縮顆粒劑，避免傳統(tǒng)湯劑對(duì)煎煮條件的依賴(lài)。
此外，基層慢病患者（如高血壓、糖尿?。┯盟幮枨蟠笄曳€(wěn)定，藥企若能將這類(lèi)產(chǎn)品納入集采并以更低價(jià)格供應(yīng)，不僅能快速進(jìn)入目錄，還能通過(guò)"以?xún)r(jià)換量"覆蓋基層市場(chǎng)。
再者，資源聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵。
藥企不能只做"供應(yīng)商"，而要成為醫(yī)共體的"用藥合作伙伴"。
一方面，主動(dòng)參與醫(yī)共體藥事委員會(huì)的目錄討論，提供產(chǎn)品在基層的真實(shí)使用數(shù)據(jù)（如療效反饋、不良反應(yīng)率），用循證證據(jù)替代單純的商業(yè)推廣；
另一方面，與醫(yī)共體共建"藥品供應(yīng)預(yù)警系統(tǒng)"--通過(guò)監(jiān)測(cè)基層缺藥登記數(shù)據(jù)，提前調(diào)配高頻需求藥品，甚至針對(duì)地方疾病譜（如南方潮濕地區(qū)的風(fēng)濕類(lèi)用藥）定制專(zhuān)屬供應(yīng)方案。這種"需求-供應(yīng)"的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，能讓藥企在目錄調(diào)整時(shí)獲得更高的優(yōu)先級(jí)。
最后，動(dòng)態(tài)調(diào)整能力決定長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力。
縣域醫(yī)共體的用藥目錄不是一成不變的，隨著基層診療能力提升、醫(yī)保政策變化（如新增談判藥品），目錄會(huì)定期更新。
藥企需要建立快速響應(yīng)機(jī)制：一方面，跟蹤國(guó)家醫(yī)保談判、基藥目錄更新等政策動(dòng)向，提前布局符合新標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；另一方面，對(duì)已進(jìn)入目錄的品種，持續(xù)收集基層使用反饋，及時(shí)優(yōu)化包裝、補(bǔ)充規(guī)格（如兒童專(zhuān)用劑量），避免因"水土不服"被調(diào)整出局。
市場(chǎng)準(zhǔn)入策略
化學(xué)藥和中成藥在遴選中如同"理性派"與"文化派"的博弈：前者拼數(shù)據(jù)、拼價(jià)格，后者拼傳承、拼創(chuàng)新。藥企若想成功準(zhǔn)入，需根據(jù)產(chǎn)品特性制定策略：
化學(xué)藥主打"性?xún)r(jià)比+政策合規(guī)"，搶占集采先機(jī)；中成藥則深挖"傳統(tǒng)+現(xiàn)代"結(jié)合點(diǎn)，用循證數(shù)據(jù)打破偏見(jiàn)。
最終，誰(shuí)能更好解決基層"用藥難、用藥貴"的痛點(diǎn)，誰(shuí)就能在縣域醫(yī)共體的舞臺(tái)上占據(jù)一席之地。
說(shuō)到底，縣域醫(yī)共體的用藥目錄準(zhǔn)入，本質(zhì)是一場(chǎng)"需求匹配戰(zhàn)"。藥企只有真正站在基層醫(yī)生和患者的角度，用政策導(dǎo)向校準(zhǔn)產(chǎn)品方向，用資源聯(lián)動(dòng)解決供應(yīng)痛點(diǎn)，用動(dòng)態(tài)調(diào)整保持競(jìng)爭(zhēng)力，才能在基層市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟。
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