退市的ADC藥物Blenrep重返美國(guó)市場(chǎng)之路可能不會(huì)太順利。
近日，F(xiàn)DA的審查人員再次對(duì)Blenrep曾報(bào)道過(guò)的眼毒性副作用產(chǎn)生了擔(dān)憂。
根據(jù)其發(fā)布的簡(jiǎn)報(bào)文件披露，Blenrep在與其他藥物進(jìn)行聯(lián)用時(shí)（DREAMM-7和DREAMM-8），會(huì)引起高眼毒性，包括角膜病變以及視力改變。
FDA審查人員指出，這種毒性在目前可用多發(fā)性骨髓瘤療法中未見(jiàn)。
除了眼毒性外，F(xiàn)DA在簡(jiǎn)報(bào)中還對(duì)Blenrep的兩個(gè)Ⅲ期臨床DREAMM-7和DREAMM-8數(shù)據(jù)對(duì)于美國(guó)患者的適用性、對(duì)照組的選擇等也提出了質(zhì)疑。
今日（7月17日），F(xiàn)DA將召開(kāi)adcomm，對(duì)是否通過(guò)Blenrep二次提交的上市申請(qǐng)進(jìn)行投票表決。
現(xiàn)在，F(xiàn)DA在簡(jiǎn)報(bào)文件指出的這些問(wèn)題，令Blenrep最終能否獲得FDA專家組通過(guò)頗具懸念。
目前，F(xiàn)DA將Blenrep的PDUFA日期定為2025年7月23日。
被重提的老問(wèn)題
FDA對(duì)于Blenrep眼毒性副作用的擔(dān)憂，在2020年，對(duì)首次對(duì)其進(jìn)行上市審查時(shí)便提出了。
當(dāng)時(shí)，F(xiàn)DA工作人員在對(duì)Blenrep進(jìn)行審查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一項(xiàng)名為DREAM-2的Ⅱ期臨床中，有40%接受Blenrep治療的患者中出現(xiàn)3級(jí)以上的眼毒性副作用。
當(dāng)時(shí)，葛蘭素史克（GSK)解釋說(shuō)，沒(méi)有患者因此永久喪失視力，公司會(huì)盡力確保對(duì)該副作用進(jìn)行管理，包括進(jìn)行眼科檢查，根據(jù)情況調(diào)整劑量等。
不過(guò)，F(xiàn)DA的工作人員仍然表示質(zhì)疑，認(rèn)為該公司當(dāng)時(shí)沒(méi)有能夠減輕該副作用明確的治療措施。不過(guò)，這個(gè)藥當(dāng)時(shí)能獲批主要是得到了FDA專家組的全力支持，在腫瘤藥物咨詢委員會(huì)（ODAC）上，Blenrep獲得了壓倒性投票12：0（贊成：反對(duì)）結(jié)果，支持其作為r/r MM的四線治療方案（單藥）。
后來(lái)發(fā)生的事情就是，Blenrep因驗(yàn)證性Ⅲ期臨床DREAMM-3試驗(yàn)失敗而火速?gòu)拿绹?guó)撤市，以及之后憑借兩個(gè)Ⅲ期臨床DREAMM-7和DREAMM-8的成功，再次重返市場(chǎng)。
重返市場(chǎng)面臨的挑戰(zhàn)
2025年4月18日，基于DREAMM-7和DREAMM-8臨床數(shù)據(jù)，Blenrep成功獲得了英國(guó)藥監(jiān)局（MHRA）的批準(zhǔn)，作為r/r MM患者的二線療法，與硼替佐米/泊馬度胺+地塞米松聯(lián)用。
這是自2022年，Blenrep從美國(guó)撤市以來(lái)首次獲得監(jiān)管批準(zhǔn)?，F(xiàn)在，Blenrep在歐洲、中國(guó)、日本、加拿大和瑞士的上市申請(qǐng)也獲得了受理。
另一方面，DREAMM-7和DREAMM-8的成功，也令GSK對(duì)其未來(lái)的銷售預(yù)期信心大增。
在去年的投資者會(huì)議上，GSK提出Blenrep的銷售峰值可能超過(guò)30億英鎊，并且，在MM二線治療這個(gè)位置上，公司的目標(biāo)是取代強(qiáng)生的Darzalex（CD38單抗）。
雖然GSK對(duì)于Blenrep再次推出信心十足，但是Blenrep重返市場(chǎng)之后，面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將十分嚴(yán)峻。
在Blenrep撤出市場(chǎng)的兩年多時(shí)間中，r/rMM的用藥環(huán)境的劇變，兩款BCMA CAR-T也成功從4線一躍至2線。另外，三款BCMA/CD3雙抗在此期間相繼獲批。
可以說(shuō)，目前MM二線治療不缺治療方案。
對(duì)于有多種選擇的FDA而言，Blenrep身上所存在的任何一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)安全性問(wèn)題都將可能導(dǎo)致其被拒之門外。
參考出處：
https://www.fda.gov/media/187578/downloadhttps://www.biospace.com/fda/fda-action-alert-roche-gsk-regeneron-more
https://endpoints.news/fda-questions-the-return-of-gsks-blenrep-in-multiple-myeloma-ahead-of-adcomm/
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