7月22日，河北省發(fā)出通知，正式發(fā)布《河北省藥品掛網(wǎng)規(guī)則》，并于發(fā)布之日（7月22日）起正式執(zhí)行。
河北省醫(yī)保局是5省《掛網(wǎng)共識》的起草單位之一，2025年3月31日，由河北、浙江、廣東、貴州、新疆等省共同發(fā)布《省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識》。
時間過去近4個月，除了上海和海南還未有動靜之外，其余29個省份均發(fā)布了藥品掛網(wǎng)規(guī)則（征求意見稿），而河北于6月13日發(fā)出征求意見稿之后，又在全國率先發(fā)布正式稿。
對比河北掛網(wǎng)規(guī)則征求意見稿與正式稿內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)有幾點差異值得關(guān)注。
在正式稿中，掛網(wǎng)范圍從征求意見稿的"醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)"增加了"門診統(tǒng)籌藥店"，這其實在去年12月份就有端倪。
2024年12月12日，河北省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于進一步加強"兩定機構(gòu)"在省藥品集中采購平臺采購藥品的通知》，該通知明確，自2025年1月1日起，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（也就是"兩定機構(gòu)"）不網(wǎng)采醫(yī)?；鸩唤Y(jié)算。
該《通知》顯示，自2025年1月1日起，各統(tǒng)籌區(qū)有醫(yī)保住院結(jié)算類型的所有兩定機構(gòu)，以及其他納入校驗機制名單的兩定機構(gòu)，未在省平臺網(wǎng)采藥品的醫(yī)保費用明細不允許上傳和結(jié)算。
當時，上述政策發(fā)布后，醫(yī)藥云端工作室第一時間進行解讀，我們認為，這意味著，實施醫(yī)保統(tǒng)籌的零售藥店，尤其是住院結(jié)算類型的醫(yī)保藥品，將不得不從省平臺采購，否則醫(yī)保不予結(jié)算。
如今，在河北掛網(wǎng)規(guī)則中將門診統(tǒng)籌藥店的藥品納入掛網(wǎng)范疇，進一步證實了醫(yī)藥云端工作室的判斷。這勢必改變定點零售藥店的采購方式，進而影響藥店的盈利方式。
由此可見，院內(nèi)院外、線下線上一體化治理是必然趨勢，先是價格，后是采購，只有采購渠道固定了，價格才能合理調(diào)控，但凡動用醫(yī)保資金支付，定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店最終的政策都將會統(tǒng)一。
回到河北的掛網(wǎng)規(guī)則。
在第十六條53款中，正式稿對申請撤網(wǎng)的條件也做了進一步闡述，"已掛網(wǎng)通用名獨家藥品，如藥監(jiān)等部門批準不再生產(chǎn)、轉(zhuǎn)廠或破產(chǎn)等，依企業(yè)申請可以撤網(wǎng)"這一點沒用變化，但正式稿明確"其他理由申請撤網(wǎng)的按失信相關(guān)規(guī)定處理"。
也就是說，獨家品種申請撤網(wǎng)的合理理由只能是企業(yè)不再生產(chǎn)、轉(zhuǎn)產(chǎn)或破產(chǎn)，其余理由平臺均不會采納，并將按失信規(guī)定處理，可以預(yù)見，這一條款實施后，很多獨家品種由于價格低，想在河北"洗價"是不可能了。
此外，河北掛網(wǎng)規(guī)則明確參比制劑暫不設(shè)置紅標，這與其他省份保持一致。
河北率先發(fā)布掛網(wǎng)規(guī)則當天，就開始正式實施，行動力極強，該省的醫(yī)藥價格也將由此發(fā)生改變，不合理的價差將一步步縮小，而納入掛網(wǎng)的終端也由醫(yī)療機構(gòu)擴大到門診統(tǒng)籌藥店。院內(nèi)院外同時面臨較大變化，藥企、醫(yī)院、藥店都應(yīng)盡快適應(yīng)政策要求。
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