所謂帶量采購，核心就是量價掛鉤，對于企業(yè)來說是"以價換量"，對采購方而言則是"以量換價"，采購量和價格是相互影響、彼此關聯(lián)的因素。
我們可以從這兩個方面來討論這個第11批藥品國采。先說價格。
最高有效申報價：首次公布參考因素，也是價格下降的第一步，起步就是打五折！
這次征求意見稿中，首次說明"最高有效申報價"的參考因素。此前，這個價格一直沒有明確，被稱為集采的"三大黑洞"之一（另一個"黑洞"---品種納入方式已經明確），這無疑是一個令人欣慰的進步。
最高有效申報價，根據幾個價格線索來確定：第一個是"非集采掛網加權平均價"的五折，第二個是"省級集采最高中選價"，這兩個價格取其低值。同時，還要參考國際價格和互聯(lián)網藥店價格等因素。
這些規(guī)定其實也在情理之中。通過價格治理和掛網共識，大家都知道線上線下、院內院外的價格都會被采集，集采也是按照類似的思路來操作。
不過，這次讓人感到有些意外的是，"非集采掛網加權平均價"的五折這個標準，確實非常嚴格。也就是說，在原有價格基礎上直接打五折，而且還要和省級集采最高中選價相比，取更低的那個。
除了前面提到的因素之外，最高有效申報價還要參考國際價格和網上藥店的價格。這幾個因素綜合考慮后，我們對最高有效申報價就有了一個大致的判斷。
可以說，這個價格確實非常低。當然，也有一些品種可能會高于這個價格線，但這種情況并不多見。因為"五折"+"取低值"這一原則，基本上會把絕大多數藥品的價格進一步壓低。
另外，互聯(lián)網藥店的價格本身就很低。不過，目前還沒有明確規(guī)定到底是參考B2C的價格，還是O2O的價格，這兩者之間還是有區(qū)別的。估計在正式稿中會明確，應該會與掛網共識保持一致，也就是采用O2O的價格。
此外，對于原研藥品，還要參考國際價格。實際上，很多原研藥品在國外的價格已經很低了，但在國內長期享受"超國民待遇"，價格一直偏高。如果把國際價格納入參考，這類藥品的價格也會被進一步壓低，這就是最高有效申報價的設定邏輯。
小結：最高有效申報價，是事實上的降價第一步，而且是5折降幅起步
什么是"入圍均價向下浮動一個標準差"？
另外，值得關注的一點是價差控制，也就是設定了一個新的錨點。此前歷次國家集采，基本上是按照最 低價的1.8倍來設定熔斷價格。
這次集采的規(guī)則調整引人關注。具體而言，將原先的最低報價標準，調整為在入圍均價向下浮動一個標準差與最低報價之間取高值。這一調整頗具深意。
首先，什么是"入圍均價向下浮動一個標準差"？這是一個統(tǒng)計學概念，在招投標中也是常規(guī)做法。其核心意義在于通過統(tǒng)計學手段過濾異常值，使熔斷閾值更貼近合理的市場價格區(qū)間。
以下圖為例說明：
"入圍均價向下浮動一個標準差"的實際作用在于防止惡意低價，穩(wěn)定合理價差。下浮一個標準差的值，比最 低價略高。
其他企業(yè)報價≤10.19×1.8≈18.34元即安全，避免被低價綁架。
當報價集中（如均12元±1元），σ較小 → μ-σ接近最 低價 → 錨點≈市場實際低位。這一做法能夠穩(wěn)定合理價差。
小結：通過"入圍均價向下浮動一個標準差"，可以保持報價中價格的離散度處于較為均衡的狀態(tài)。這樣就能過濾掉那些異常低的價格，避免以最 低價格作為錨點。這一調整實際上是對同組所有廠家的保護，是值得關注的價格新變化。
報量與采購量分配：按廠牌+按通用名選區(qū)相結合
說完價格，我們再來說說采購量。
量價是掛鉤的，企業(yè)報什么量，最終能拿到多少量，也是根據這個來決定的。采購量主要分為幾個層次。
首先，是公立醫(yī)療機構的報量。根據征求意見稿的規(guī)定，報量是以2023年到2024年年度平均使用量的80%為基準，不能低于這個80%，作為報量的基礎。以報量的基礎上，最終會有60%-80%被確定為約定采購量。
約定采購量確定后，根據企業(yè)的報價，最終決定是否能夠入圍中選。入圍中選后不同的報價對應不同的采購量---是否中選或者復活，都會有不同的采購量分配方式。
值得注意的是，這次集采，報量有兩種方式：醫(yī)療機構可以按廠牌報量，也可以按品種（也就是通用名）報量。這兩種報量方式可以同時存在，實際上是用不同的分配方式來規(guī)避供應風險，比如防止某一家獨大帶來的風險。
至于中選的條件，其實很簡單。如果報價低于錨點價的1.8倍，就可以中選。根據規(guī)則，首先會分配按廠牌報量的采購量，然后再分配按通用名報量的部分。這個步驟一定要搞清楚，采購量分配結構非常重要。
中選后，就能獲得相應的采購量---報量的80%，也就是帶量部分的全部，但要注意，這里獲得的采購量其實是本企業(yè)原有采購量。（醫(yī)院報A廠牌的量，A廠牌中選后，獲得自己的報量部分的80%）
另外，還存在復活機制。
復活機制分為兩種情況：一種是企業(yè)入圍但未中選，可以通過復活機制獲得采購量；另一種是企業(yè)壓根沒有入圍，也有機會通過復活機制獲得部分采購量。需要注意的是，前者（入圍但未中選復活的企業(yè)）和直接中選的企業(yè)一樣，都可以獲得約定采購量。
對于未入圍企業(yè)，其采購量將根據最終報價進行梯度分配。報價越高，獲得的采購量越低；報價越低，獲得的采購量越高。具體分為三檔：
第一檔：選擇擬中選價的最高價，最多可獲得約定采購量的30%；
第二檔：選擇最高價和最 低價的平均值，最多可獲得約定采購量的50%；
第三檔：選擇最 低價，最多可獲得約定采購量的80%。
醫(yī)療機構在二次分配時還需進行具體確定。
在按廠牌分量完成后，剩余量將進入選擇供應省份環(huán)節(jié)。此時不再區(qū)分廠牌，中選企業(yè)按照選擇省份獲得量，這與之前1-10批國采選擇供應省份獲得量的方式類似。
在分配過程中，將根據中選企業(yè)數量對應不同的量，具體分配比例，應該在正式采購方案中會明確。
此外，單一企業(yè)的帶量設有封頂機制：任何一家中選企業(yè)（包括直接中選和兩類復活中選的企業(yè)）累計獲得的約定采購量超過該品種報量的50%時，其約定采購量比例將被壓縮至50%。這一機制旨在避免單一企業(yè)壟斷市場。
先按廠牌分量，再按通用名選區(qū)分量，這是值得所有企業(yè)（包括消極應對的企業(yè)）思考的規(guī)則。
按產牌分量，尊重了醫(yī)院的報量意愿，也給原來在使用的廠家繼續(xù)留用的空間。但其實這一塊存量滿打滿算頂多64%（存量80%*報量的80%，也不會所有的醫(yī)院都完全按廠牌報量）。
幾個廠牌中選后（估計降幅將超過70%）分完后，沒有按廠牌報量的品種，才會進入按通用名選區(qū)分配采購量，在分配之前，特別是廠家報價之時，根本無從知曉這一塊量有多少。這是第11批國采報價時新增的一個變數。
獲得的采購量與實際存量之間是有較大差異的
不過要提醒大家注意，集采的規(guī)律（不管是按廠牌還是按通名用報量、分量），采購量的總盤子是層層遞減的。
第一個遞減是在報量環(huán)節(jié)，報量是原有采購量的80%；第二個遞減是在約定采購量環(huán)節(jié)，約定采購量是報量的60%到80%。此外，還有復活中選后的企業(yè)獲得量再次遞減。
關于被壓縮的采購量，這部分將不計入約定采購量，而是由醫(yī)院自主進行采購。這種分配方式確保了采購過程的靈活性和公平性，也有點"融化的雪球"的發(fā)展方向。
那么，對于不同類型的企業(yè)，會面臨什么樣的具體選擇？存量大的企業(yè)份額會被光腳的搶光吃光嗎？報量、選區(qū)究竟采用什么策略？下一篇再討論！
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
