2025年夏天，當公眾注意力仍聚焦在下一代癌癥免疫療法和AI生成藥物時，一則被認為屬于“上個世紀”的傳染病再次引發(fā)集體驚愕。
根據(jù)美國疾控中心（CDC）7月9日公布的數(shù)據(jù)，截至當時，美國今年累計報告麻疹確診病例1288例，創(chuàng)下自1992年以來的最高紀錄。其中3人死亡，包括2名來自德克薩斯州的未接種疫苗兒童。自1月以來，全國已有27起獨立疫情爆發(fā)，波及三分之二以上的州。
麻疹——這種曾被廣泛認為已在美國消滅的病毒，為何在2025年重新爆發(fā)？為何疫苗覆蓋率持續(xù)下降？又為何在面對明確有效的疫苗時，還有如此多的家庭拒絕接種？這背后不僅是公共衛(wèi)生危機，更是制度信任、科學傳播、政治結(jié)構(gòu)與醫(yī)療倫理的多重失序。
麻疹回歸： 被削弱的集體免疫力
在疫苗尚未普及的20世紀上半葉，麻疹幾乎是每個孩子都要經(jīng)歷的疾病。CDC估算，在1963年麻疹疫苗上市前，美國每年有300萬至400萬人感染麻疹，導致約500人死亡、48000人住院、1000人因腦炎永久致殘。
這種病毒具備極高的傳播能力：只要與一名感染者共處一室，空氣中殘留的病毒粒子可在兩小時內(nèi)使九成未免疫者感染。病毒先在呼吸道復制，然后通過免疫系統(tǒng)的通路快速播散至全身各器官，造成廣泛系統(tǒng)性感染。典型癥狀包括高熱、結(jié)膜炎、皮疹，以及呼吸道咳嗽。嚴重時可發(fā)展為肺炎、腦炎、耳聾、失明，甚至死亡。
然而，1963年MMR（麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗）疫苗面世，徹底改變了這一圖景：兩劑疫苗的接種可提供超過97%的免疫保護。到2000年，美國正式宣布麻疹“在本土被消除”，即不再存在持續(xù)傳播鏈，僅見到輸入性個案。
但“消除”不等于“根除”，只要一個社區(qū)的疫苗接種率跌破閾值，病毒便有可能借輸入病例死灰復燃。
2025年，這一擔憂成為現(xiàn)實。
政治變局與疫苗信任的崩塌
根據(jù)CDC數(shù)據(jù)，美國幼兒園兒童在2023–2024學年的MMR疫苗覆蓋率為92.6%，顯著低于2019–2020年疫情前的95%。而這區(qū)區(qū)的2.4%差距，卻正好是“群體免疫屏障”與疫情反撲之間的門檻。
是什么促使家長放棄本可輕松獲得的疫苗？
其一，持續(xù)擴散的反疫苗言論。尤其自COVID-19大流行以來，美國部分政治團體將疫苗問題政治化、意識形態(tài)化，將個體自由與公共健康對立起來，使“反疫苗”成為部分保守派文化身份的一部分。
其二，高層政策導向的逆轉(zhuǎn)。2025年上任的衛(wèi)生部長Robert F. Kennedy Jr.，長年被視為疫苗懷疑論者。他在任內(nèi)多次質(zhì)疑麻疹疫苗的必要性，甚至公開宣稱“疫苗不一定是唯一方案”，并推廣鱈魚肝油等“天然療法”作為替代。
更具象征意義的是，他在6月解散了CDC原有的疫苗咨詢委員會，并任命多名曾表達反疫苗立場的新成員，重組后的委員會正審查包括麻疹在內(nèi)的所有兒童疫苗接種計劃。醫(yī)保報銷、公共接種點等相關(guān)政策也處于“待定狀態(tài)”。
CDC雖依舊維持其疫苗推薦，但官方表態(tài)已轉(zhuǎn)向模糊。其指南的內(nèi)容已經(jīng)變成“是否接種疫苗是個人選擇，公眾應(yīng)咨詢醫(yī)療人員，了解利弊?！?/p>
抗病毒藥物困境 與偽科學浪潮
在疫苗接種率下降后，一種偽命題也悄然流行：“即使感染麻疹，也有治療手段?！?/p>
但真實情況是，麻疹目前沒有特效抗病毒藥物。據(jù)Fierce Biotech數(shù)據(jù)，過去十年間，美國政府未資助任何針對麻疹的創(chuàng)新藥物開發(fā)項目。相比之下，針對新冠病毒的Paxlovid等藥物曾獲得高達數(shù)十億美元撥款。而麻疹藥物開發(fā)的受資助度為零。
盡管一些核苷類廣譜抗病毒藥（如favipiravir、remdesivir）在動物實驗中對麻疹病毒有一定抑制，但由于麻疹病毒對干擾素反應(yīng)性低、人群主要集中在兒童、死亡率低于埃博拉，這些藥物從未推進至正式臨床開發(fā)階段。
開發(fā)新藥不僅成本高昂，還存在倫理障礙。例如，如何在人群中進行有效驗證？誰是對照組？是否應(yīng)將感染兒童暴露于未經(jīng)充分測試的新藥？這些問題始終未解。
更危險的是，這一“無藥可用”的空白地帶，成為偽科學的溫床。坊間不斷流傳所謂“天然療法”，諸如高劑量維生素A可以治療麻疹、生病期間服用膠原蛋白與鋅能加快痊愈、用精油按摩鼻翼可緩解呼吸道癥狀、鱈魚肝油是預防麻疹的關(guān)鍵。這些說法往往在社交媒體上迅速傳播。相關(guān)帖子常被打上“信息自由”、“反壟斷醫(yī)學”的標簽，成為戰(zhàn)斗檄文般的存在。
維生素A確實能作為支持性治療使用，特別是在嚴重感染與營養(yǎng)不良兒童中，但它并不能替代疫苗或作為治愈方案。更令人擔憂的是，有些政客甚至引用這些“替代療法”作為削減公共疫苗預算的理由。2025年5月，一名國會眾議員在聽證會上聲稱：“既然維生素A能有效緩解麻疹癥狀，我們就沒必要投入大量資金推廣疫苗。”
科學，在這里不再是證據(jù)的共識，而成了政治爭斗中的話語籌碼。
為什么美國在倒退？
在歐美公共衛(wèi)生界的視角中，美國一度是疫苗推廣的黃金標準，但2025年的麻疹數(shù)據(jù)讓這一神話徹底破滅。
對比各國來看：
· 日本2024年實現(xiàn)了連續(xù)4年麻疹零本土病例，盡管其MMR疫苗接種采取“單一組分接種”策略，但政府持續(xù)以“預防為先”的價值觀推進公眾教育；
· 法國在經(jīng)歷2019年的疫苗猶豫危機后，強制實施MMR疫苗接種入學制度，2023年后未再出現(xiàn)區(qū)域性爆發(fā)；
· 中國在“國家免疫規(guī)劃”覆蓋下，MMR疫苗接種率持續(xù)保持在99%以上，2024年僅報告輸入性病例3例，均成功封控；
· 南美多國（如烏拉圭、智利）則通過結(jié)合社區(qū)宣教與數(shù)字化接種追蹤系統(tǒng)，提升疫苗追蹤覆蓋與響應(yīng)速度。
結(jié)論非常明確：不是麻疹難以控制，而是制度性選擇導致美國成為“發(fā)達國家中的例外”。
美國目前不僅在接種率方面落后于OECD（經(jīng)濟合作與發(fā)展組織）平均水平，在疫苗誤信度和“選擇退出”比例上更是全球最高，反映出其“以自由為核心、以信任為前提”制度結(jié)構(gòu)在公共衛(wèi)生議題上的脆弱性。
“免疫遺忘” 一代人正走向醫(yī)學退步？
值得注意的是，麻疹疫苗的“政治化”與“心理距離”之間存在強關(guān)聯(lián)。
在很多年輕父母心中，麻疹只是歷史課本里的名詞。他們從未見過感染者，也未經(jīng)歷過疫情帶來的恐懼感。于是，疫苗不再被視為保護，而被誤解為負擔、干預甚至潛在風險。這正是公共衛(wèi)生中一種被稱作“免疫遺忘”（Immunological Amnesia）的社會現(xiàn)象：當疫苗帶來的成功抹去了疾病的日常存在，人們對疫苗本身產(chǎn)生懷疑，并逐步放棄它。
麻疹的生物機制本身也支持這一隱喻。研究發(fā)現(xiàn)，麻疹病毒能在感染者體內(nèi)導致免疫系統(tǒng)的“清零”，破壞原有免疫記憶細胞，使康復者在數(shù)月內(nèi)更容易感染其他病毒或細菌。
現(xiàn)實諷刺的是，在社會層面，人類也正在重復同樣的遺忘機制，用“懷疑科學”來削弱群體的免疫屏障。
麻疹卷土重來，此戰(zhàn)之罪也。
專欄作者 哥哈骎
南開大學本科、碩士，德國比勒菲爾德大學博士。多肽化學、多肽API GMP生產(chǎn)專家、歐洲制藥公司首席科學家；
擁有Lean Six Sigma黑帶認證；
著有專著《Side Reactions in Peptide Synthesis》。
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