2025年夏天，當(dāng)公眾注意力仍聚焦在下一代癌癥免疫療法和AI生成藥物時(shí)，一則被認(rèn)為屬于“上個(gè)世紀(jì)”的傳染病再次引發(fā)集體驚愕。
根據(jù)美國(guó)疾控中心（CDC）7月9日公布的數(shù)據(jù)，截至當(dāng)時(shí)，美國(guó)今年累計(jì)報(bào)告麻疹確診病例1288例，創(chuàng)下自1992年以來(lái)的最高紀(jì)錄。其中3人死亡，包括2名來(lái)自德克薩斯州的未接種疫苗兒童。自1月以來(lái)，全國(guó)已有27起獨(dú)立疫情爆發(fā)，波及三分之二以上的州。
麻疹——這種曾被廣泛認(rèn)為已在美國(guó)消滅的病毒，為何在2025年重新爆發(fā)？為何疫苗覆蓋率持續(xù)下降？又為何在面對(duì)明確有效的疫苗時(shí)，還有如此多的家庭拒絕接種？這背后不僅是公共衛(wèi)生危機(jī)，更是制度信任、科學(xué)傳播、政治結(jié)構(gòu)與醫(yī)療倫理的多重失序。
麻疹回歸： 被削弱的集體免疫力
在疫苗尚未普及的20世紀(jì)上半葉，麻疹幾乎是每個(gè)孩子都要經(jīng)歷的疾病。CDC估算，在1963年麻疹疫苗上市前，美國(guó)每年有300萬(wàn)至400萬(wàn)人感染麻疹，導(dǎo)致約500人死亡、48000人住院、1000人因腦炎永久致殘。
這種病毒具備極高的傳播能力：只要與一名感染者共處一室，空氣中殘留的病毒粒子可在兩小時(shí)內(nèi)使九成未免疫者感染。病毒先在呼吸道復(fù)制，然后通過(guò)免疫系統(tǒng)的通路快速播散至全身各器官，造成廣泛系統(tǒng)性感染。典型癥狀包括高熱、結(jié)膜炎、皮疹，以及呼吸道咳嗽。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肺炎、腦炎、耳聾、失明，甚至死亡。
然而，1963年MMR（麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗）疫苗面世，徹底改變了這一圖景：兩劑疫苗的接種可提供超過(guò)97%的免疫保護(hù)。到2000年，美國(guó)正式宣布麻疹“在本土被消除”，即不再存在持續(xù)傳播鏈，僅見(jiàn)到輸入性個(gè)案。
但“消除”不等于“根除”，只要一個(gè)社區(qū)的疫苗接種率跌破閾值，病毒便有可能借輸入病例死灰復(fù)燃。
2025年，這一擔(dān)憂(yōu)成為現(xiàn)實(shí)。
政治變局與疫苗信任的崩塌
根據(jù)CDC數(shù)據(jù)，美國(guó)幼兒園兒童在2023–2024學(xué)年的MMR疫苗覆蓋率為92.6%，顯著低于2019–2020年疫情前的95%。而這區(qū)區(qū)的2.4%差距，卻正好是“群體免疫屏障”與疫情反撲之間的門(mén)檻。
是什么促使家長(zhǎng)放棄本可輕松獲得的疫苗？
其一，持續(xù)擴(kuò)散的反疫苗言論。尤其自COVID-19大流行以來(lái)，美國(guó)部分政治團(tuán)體將疫苗問(wèn)題政治化、意識(shí)形態(tài)化，將個(gè)體自由與公共健康對(duì)立起來(lái)，使“反疫苗”成為部分保守派文化身份的一部分。
其二，高層政策導(dǎo)向的逆轉(zhuǎn)。2025年上任的衛(wèi)生部長(zhǎng)Robert F. Kennedy Jr.，長(zhǎng)年被視為疫苗懷疑論者。他在任內(nèi)多次質(zhì)疑麻疹疫苗的必要性，甚至公開(kāi)宣稱(chēng)“疫苗不一定是唯一方案”，并推廣鱈魚(yú)肝油等“天然療法”作為替代。
更具象征意義的是，他在6月解散了CDC原有的疫苗咨詢(xún)委員會(huì)，并任命多名曾表達(dá)反疫苗立場(chǎng)的新成員，重組后的委員會(huì)正審查包括麻疹在內(nèi)的所有兒童疫苗接種計(jì)劃。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、公共接種點(diǎn)等相關(guān)政策也處于“待定狀態(tài)”。
CDC雖依舊維持其疫苗推薦，但官方表態(tài)已轉(zhuǎn)向模糊。其指南的內(nèi)容已經(jīng)變成“是否接種疫苗是個(gè)人選擇，公眾應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)療人員，了解利弊?！?/p>
抗病毒藥物困境 與偽科學(xué)浪潮
在疫苗接種率下降后，一種偽命題也悄然流行：“即使感染麻疹，也有治療手段?！?/p>
但真實(shí)情況是，麻疹目前沒(méi)有特效抗病毒藥物。據(jù)Fierce Biotech數(shù)據(jù)，過(guò)去十年間，美國(guó)政府未資助任何針對(duì)麻疹的創(chuàng)新藥物開(kāi)發(fā)項(xiàng)目。相比之下，針對(duì)新冠病毒的Paxlovid等藥物曾獲得高達(dá)數(shù)十億美元撥款。而麻疹藥物開(kāi)發(fā)的受資助度為零。
盡管一些核苷類(lèi)廣譜抗病毒藥（如favipiravir、remdesivir）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)麻疹病毒有一定抑制，但由于麻疹病毒對(duì)干擾素反應(yīng)性低、人群主要集中在兒童、死亡率低于埃博拉，這些藥物從未推進(jìn)至正式臨床開(kāi)發(fā)階段。
開(kāi)發(fā)新藥不僅成本高昂，還存在倫理障礙。例如，如何在人群中進(jìn)行有效驗(yàn)證？誰(shuí)是對(duì)照組？是否應(yīng)將感染兒童暴露于未經(jīng)充分測(cè)試的新藥？這些問(wèn)題始終未解。
更危險(xiǎn)的是，這一“無(wú)藥可用”的空白地帶，成為偽科學(xué)的溫床。坊間不斷流傳所謂“天然療法”，諸如高劑量維生素A可以治療麻疹、生病期間服用膠原蛋白與鋅能加快痊愈、用精油按摩鼻翼可緩解呼吸道癥狀、鱈魚(yú)肝油是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。這些說(shuō)法往往在社交媒體上迅速傳播。相關(guān)帖子常被打上“信息自由”、“反壟斷醫(yī)學(xué)”的標(biāo)簽，成為戰(zhàn)斗檄文般的存在。
維生素A確實(shí)能作為支持性治療使用，特別是在嚴(yán)重感染與營(yíng)養(yǎng)不良兒童中，但它并不能替代疫苗或作為治愈方案。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，有些政客甚至引用這些“替代療法”作為削減公共疫苗預(yù)算的理由。2025年5月，一名國(guó)會(huì)眾議員在聽(tīng)證會(huì)上聲稱(chēng)：“既然維生素A能有效緩解麻疹癥狀，我們就沒(méi)必要投入大量資金推廣疫苗?！?/p>
科學(xué)，在這里不再是證據(jù)的共識(shí)，而成了政治爭(zhēng)斗中的話(huà)語(yǔ)籌碼。
為什么美國(guó)在倒退？
在歐美公共衛(wèi)生界的視角中，美國(guó)一度是疫苗推廣的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但2025年的麻疹數(shù)據(jù)讓這一神話(huà)徹底破滅。
對(duì)比各國(guó)來(lái)看：
· 日本2024年實(shí)現(xiàn)了連續(xù)4年麻疹零本土病例，盡管其MMR疫苗接種采取“單一組分接種”策略，但政府持續(xù)以“預(yù)防為先”的價(jià)值觀(guān)推進(jìn)公眾教育；
· 法國(guó)在經(jīng)歷2019年的疫苗猶豫危機(jī)后，強(qiáng)制實(shí)施MMR疫苗接種入學(xué)制度，2023年后未再出現(xiàn)區(qū)域性爆發(fā)；
· 中國(guó)在“國(guó)家免疫規(guī)劃”覆蓋下，MMR疫苗接種率持續(xù)保持在99%以上，2024年僅報(bào)告輸入性病例3例，均成功封控；
· 南美多國(guó)（如烏拉圭、智利）則通過(guò)結(jié)合社區(qū)宣教與數(shù)字化接種追蹤系統(tǒng)，提升疫苗追蹤覆蓋與響應(yīng)速度。
結(jié)論非常明確：不是麻疹難以控制，而是制度性選擇導(dǎo)致美國(guó)成為“發(fā)達(dá)國(guó)家中的例外”。
美國(guó)目前不僅在接種率方面落后于OECD（經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織）平均水平，在疫苗誤信度和“選擇退出”比例上更是全球最高，反映出其“以自由為核心、以信任為前提”制度結(jié)構(gòu)在公共衛(wèi)生議題上的脆弱性。
“免疫遺忘” 一代人正走向醫(yī)學(xué)退步？
值得注意的是，麻疹疫苗的“政治化”與“心理距離”之間存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)。
在很多年輕父母心中，麻疹只是歷史課本里的名詞。他們從未見(jiàn)過(guò)感染者，也未經(jīng)歷過(guò)疫情帶來(lái)的恐懼感。于是，疫苗不再被視為保護(hù)，而被誤解為負(fù)擔(dān)、干預(yù)甚至潛在風(fēng)險(xiǎn)。這正是公共衛(wèi)生中一種被稱(chēng)作“免疫遺忘”（Immunological Amnesia）的社會(huì)現(xiàn)象：當(dāng)疫苗帶來(lái)的成功抹去了疾病的日常存在，人們對(duì)疫苗本身產(chǎn)生懷疑，并逐步放棄它。
麻疹的生物機(jī)制本身也支持這一隱喻。研究發(fā)現(xiàn)，麻疹病毒能在感染者體內(nèi)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的“清零”，破壞原有免疫記憶細(xì)胞，使康復(fù)者在數(shù)月內(nèi)更容易感染其他病毒或細(xì)菌。
現(xiàn)實(shí)諷刺的是，在社會(huì)層面，人類(lèi)也正在重復(fù)同樣的遺忘機(jī)制，用“懷疑科學(xué)”來(lái)削弱群體的免疫屏障。
麻疹卷土重來(lái)，此戰(zhàn)之罪也。
專(zhuān)欄作者 哥哈骎
南開(kāi)大學(xué)本科、碩士，德國(guó)比勒菲爾德大學(xué)博士。多肽化學(xué)、多肽API GMP生產(chǎn)專(zhuān)家、歐洲制藥公司首席科學(xué)家；
擁有Lean Six Sigma黑帶認(rèn)證；
著有專(zhuān)著《Side Reactions in Peptide Synthesis》。
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