2021年已經(jīng)過去一個(gè)季度，進(jìn)入二季度，筆者盤點(diǎn)了2019年至2021年一季度這段時(shí)間內(nèi)，從國家到地方的帶量采購情況，與讀者分享交流如下。
一、帶量采購呈現(xiàn)的四種形態(tài)
筆者去年就堅(jiān)持認(rèn)為，目前帶量采購主要呈現(xiàn)四種形態(tài)：
1、國家級(jí)帶量采購
（包括四批五輪帶量采購、即將于9月開始的國家胰島素專項(xiàng)采購、以及10號(hào)茶館獨(dú)家獲悉的明年上半年即將啟動(dòng)的國家中成藥專項(xiàng)采購）。
備注：目前國內(nèi)胰島素市場(chǎng)集中度較高，主要由三家外資企業(yè)（諾和諾德、賽諾菲、禮來）和四家國內(nèi)企業(yè)（通化東寶、甘李藥業(yè)、萬邦生化、聯(lián)邦制藥）占據(jù)國內(nèi)胰島素主要市場(chǎng)。
2、跨區(qū)域省際采購聯(lián)盟
跨區(qū)域省際采購聯(lián)盟的特點(diǎn)是區(qū)域橫跨東南西北，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，醫(yī)藥市場(chǎng)差異度較大。但從資源整合的角度，尤其是對(duì)于一些醫(yī)藥市場(chǎng)容量有限的省份，可以充分融合資源，達(dá)成以量換價(jià)的目的。例如六省二區(qū)省際聯(lián)盟采購、廣東聯(lián)盟采購。
3、區(qū)域性省際聯(lián)盟采購
區(qū)域性省際聯(lián)盟采購的特點(diǎn)是區(qū)域性經(jīng)濟(jì)能夠互補(bǔ)并且能夠形成一體化。這其中，以京津冀（晉）為代表，目前隨著長三角藥品帶量采購聯(lián)盟的出現(xiàn)，區(qū)域性省際聯(lián)盟采購的作用越來越強(qiáng)。目前，新疆已經(jīng)牽頭開始組建藥品采購聯(lián)盟，基本形成2+4藥品采購聯(lián)盟新格局。品種數(shù)量約控制在60個(gè)以內(nèi)。
4、省際帶量采購
截止至目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，省際帶量采購省份有廣西、湖南、青海、湖北、山西、福建、河南、江西、河北、山東、浙江、江蘇、安徽13省已經(jīng)準(zhǔn)備開始、開始或已結(jié)束一輪的帶量采購，像福建已經(jīng)開始第二批次帶量采購，像江西即將啟動(dòng)第二批次帶量采購，江蘇省也將在年內(nèi)正式啟動(dòng)第二批次帶量采購。
二、500目錄走勢(shì)分析統(tǒng)計(jì)
1、500品種集采次數(shù)統(tǒng)計(jì)
【更正】圖中紅色柱狀代表的不是品種數(shù)量還是集采次數(shù)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，500品種已經(jīng)有近一半完成國家及地方帶量采購。而據(jù)筆者分析，有2個(gè)品種已經(jīng)完成了6次帶量采購，5個(gè)品種完成了5次帶量采購，13個(gè)品種完成了4次帶量采購。如下圖可以看出，帶量采購的重復(fù)品種（按2次計(jì)算）雖然只有97個(gè)，不到500目錄的20%，但仍然可以看出，一省帶量采購?fù)瓿珊?，并不代表其它省就不進(jìn)行帶量采購。從各省的實(shí)際用藥情況來看，一些品種被重復(fù)采購的可能性仍然存在。
2、500品種省際帶量采購走勢(shì)分析
從下表可以看出，省際帶量采購聯(lián)盟仍然有相當(dāng)同數(shù)量的品種與省級(jí)帶量采購存在招采重合。不要忘了，省際帶量采購聯(lián)盟至少是三個(gè)省以上起步，多的省份高達(dá)10個(gè)省以上，這種帶量采購的成熟度較高。
3、500目錄帶量采購頻率分析
從下表可以看出，500目錄中，帶量采購頻次3次以上的品種，省級(jí)帶量采購的重復(fù)采購頻率較高?；旧暇S持在75%-100%的重復(fù)采購頻率。
通過相關(guān)政策不難看出，國家帶量采購從原來的品種試點(diǎn)走向品種數(shù)量不斷擴(kuò)大，從原來的嘗試探索走向持續(xù)推進(jìn)，以點(diǎn)帶面、廣泛影響的作用正在顯現(xiàn)。從原來過評(píng)且充分競(jìng)爭(zhēng)的化藥，逐步走向采購金額高、充分競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)影響強(qiáng)烈的全品種，帶量采購讓不少企業(yè)嘗到了帶血的籌碼滋味，卻實(shí)實(shí)在在減輕了患者的負(fù)擔(dān)。國家500個(gè)目錄的上線，地方50個(gè)品種的底線，其實(shí)都是帶量采購要深入推進(jìn)的下一步規(guī)定動(dòng)作，把帶量采購進(jìn)行到底，在干中學(xué)，在用中干由此，才能起到既引領(lǐng)又示范、既優(yōu)化又完善的作用。
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