在國(guó)家基本藥物遲遲未見蹤影的當(dāng)下，各地方醫(yī)保部門頻頻下發(fā)落實(shí)基層藥品采購(gòu)的有關(guān)政策，基藥，是否正在慢慢淡化？！
近日，湖南省醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于公布湖南省2023年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)清單的通知》，《通知》中有幾條要求，非常耐人尋味：
一
各級(jí)醫(yī)保部門要督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范采購(gòu)行為，要依托醫(yī)保招采管理系統(tǒng)建立醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為的監(jiān)督檢查，及時(shí)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況，定期進(jìn)行分析通報(bào)（略）。（簡(jiǎn)析：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的處方行為是在衛(wèi)健部門，但涉及藥品價(jià)格行為的管理權(quán)是在醫(yī)保局。所以，這里特別強(qiáng)調(diào)與藥品息息相關(guān)的采購(gòu)行為）。
二
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)清單及時(shí)調(diào)整采購(gòu)目錄，規(guī)范議價(jià)交易行為，按規(guī)定通過招采管理系統(tǒng)網(wǎng)上議價(jià)和采購(gòu)藥品，不得網(wǎng)外采購(gòu)和非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品（略）。（簡(jiǎn)析：這個(gè)“非規(guī)定渠道”比較有意思，狹義上來看，按此通知辦事是沒問題的。廣義上來看，基本藥物制度及986的配備執(zhí)行應(yīng)該也包括在內(nèi)。所以，這個(gè)“非規(guī)定渠道”是指哪個(gè)方面？需要厘清。）
三
本通知自2023年12月1日?qǐng)?zhí)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)清單外藥品（略）。（簡(jiǎn)析：通篇看下來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)清單外藥品，是最最關(guān)鍵的一句話，沒有之一）。
今年6月21日，山東省醫(yī)保局發(fā)布《山東省開展集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱方案）。方案明確，從國(guó)家和省集采中選藥品中，以市為單位確定轄區(qū)內(nèi)納入進(jìn)基層活動(dòng)的藥品品種范圍，每個(gè)市至少遴選100個(gè)藥品并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，配備到定點(diǎn)零售藥店、村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院等單位，企業(yè)按不高于集采中選價(jià)格供應(yīng)。按照工作安排，首批擬納入一定數(shù)量零售藥店、村衛(wèi)生室，穩(wěn)妥有序擴(kuò)大覆蓋范圍，逐步向民營(yíng)醫(yī)院延伸，條件成熟時(shí)可開展集采藥品進(jìn)線上平臺(tái)。此外，方案還對(duì)采購(gòu)單位的藥品配備數(shù)量提出了要求，藥店、村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院、線上平臺(tái)分別自主遴選確定不少于50、30、50、50種藥品。
根據(jù)政策要求，國(guó)家基藥目錄出臺(tái)的重要依據(jù)，就是國(guó)家基本藥物目錄管理辦法。一旦這個(gè)辦法確定，相關(guān)目錄調(diào)整工作旋即將依此展開。但這份管理辦法自從前兩年征求意見后，目前暫時(shí)處于遙遙無期狀態(tài)。
2023年基藥目錄將進(jìn)行調(diào)整，而其背景與過去有所不同，就是醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)經(jīng)歷了一輪供給側(cè)改革，更多資源向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中的趨勢(shì)非常明顯，所以整個(gè)頭部企業(yè)受益會(huì)更加明顯，其中兒科、婦科以及中成藥等又做了一些重點(diǎn)支持，受益可能更多。新版基藥，全力擴(kuò)容已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，面對(duì)千載難逢的機(jī)會(huì)，各企業(yè)已經(jīng)沖刺了接近三年左右。但對(duì)企業(yè)來說，進(jìn)入基本藥物目錄，指望快速放量，尤其是能否持續(xù)放量，最關(guān)鍵的有幾個(gè)方面，企業(yè)要想清楚。
首先
這個(gè)領(lǐng)域的賽道是什么樣的情況？如果已經(jīng)是萬馬奔騰、千帆競(jìng)發(fā)，那多你一個(gè)不多，少你一個(gè)不少。
其次
要看競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的質(zhì)量與數(shù)量。如果競(jìng)品已經(jīng)做了多年或者說馬上要跟上的競(jìng)品已經(jīng)從學(xué)術(shù)、隊(duì)伍、渠道等各個(gè)方面領(lǐng)先你不止半個(gè)身位，那要在紅海中殺出來估計(jì)需要較大的投入，不是一個(gè)基藥就能解決上量問題的。
再者
醫(yī)院準(zhǔn)入是否能夠給力。如何突出自身品種與競(jìng)品的區(qū)隔？如何快速教會(huì)醫(yī)生用對(duì)劑量和選對(duì)病人？如何快速覆蓋大量的第三終端？這些都值得藥企深入研究和做出改變的關(guān)鍵點(diǎn)。
在此基藥準(zhǔn)入即將進(jìn)入2024的關(guān)口，各省醫(yī)保局加快了集采藥品進(jìn)基層、基層藥品采購(gòu)清單的制定等政策，基藥是否淡化不好說，但強(qiáng)化基層藥品清單采購(gòu)治理、規(guī)范基層藥品使用行為是能夠看得到的，生產(chǎn)企業(yè)要做兩手準(zhǔn)備，一手是基藥，一手對(duì)集采進(jìn)基層及基層配備采購(gòu)清單同樣要高度重視，因?yàn)閮煽?ldquo;新衣”，兩款標(biāo)準(zhǔn)，殊途同歸，總有一款適合你。
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