帶量采購來臨前小心藥價聯動帶來的沖擊！

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作者：曼聯前鋒來源：新浪醫(yī)藥新聞

2021-06-07

五批六輪國家?guī)Я坎少徆俜轿募呀浾焦剂恕９P者隨機研究了一些產品的限價，有的限價給的很有空間，當然，也有品種給的限價令人感到匪夷所思。

五批六輪國家?guī)Я坎少徆俜轿募呀浾焦剂恕９P者隨機研究了一些產品的限價，有的限價給的很有空間，當然，也有品種給的限價令人感到匪夷所思。以ω-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液為例，100ml的主流省級中標最低價格是199.5元，而官方限價給出的是139.65元。

250ml的主流省級中標最低價格是408.5元，而官方限價給出的是281.6293元。為什么明明主流市場價格這么高，給出的官方限價這么低呢？

上述價格之所以差距較大，筆者想來想去，原因是統(tǒng)計口徑。最大可能是去年至今各地的帶量采購價格被國家?guī)Я坎少彶杉?，導致限價偏低。目前業(yè)內對外公布的價格基本上為非帶量采購價格。這就帶出來一個問題，目前全國藥品價格聯動到底是怎樣的。

目前價格聯動大致分為三種形態(tài)：

一是帶量采購價格聯動。像京津冀等地就已經陸續(xù)發(fā)文，對全國各地出現的帶量采購結果進行價格聯動。即這種價格聯動是保障量的存在，但問題也很明顯，在A省出現的低價帶的量可能較多，而要聯動A省帶量采購結果的B省給出的量尚不足A省的一半。這種情況也是有的。還有就是像國家?guī)Я坎少?，是一定會考慮各省帶量采購價格的。

二是非帶量采購價格聯動。即目前業(yè)內的廣泛做法，基本上通行的要求是讓企業(yè)自主申報藥品最低采購價格（含配送費用），同時要求填報該藥品全部劑型、規(guī)格、包裝在全國各省級平臺一定周期內全國各省級采購平臺實際發(fā)生的最低采購價格。同時，很多省份要求同企業(yè)同通用名不同規(guī)格應保持合理比價。

三是非帶量采購價格聯動帶量采購價格。這種情況曾經在某地零點出現過，但不具有普遍代表性。目前這種方式已經不被各地所認可，基本上不具有操作市場。

在國家相關政策密集出臺的背景下，各省開展價格聯動無疑是“動作正確！”將其它省的低價為我所用，可最大化地避免資源消耗與成本浪費，同時也是一種過渡階段的明智之舉。筆者理解，各省要實行價格聯動的前提是充分借鑒國家?guī)Я坎少彽?*，以量換價，只有這樣，藥品企業(yè)才能以價換量，而不是現在以低價換更低價，換來換去，沒有采購量、配送量、回款量的充分保證，或者說是用小量換新低價。

目前大多省價格聯動，有三個區(qū)域不采集幾乎已經成為慣例，分別是廣東、重慶、福建。廣東屬于藥交所模式創(chuàng)新，廣東藥交所從原來的一個月競價一次演變成為現在的一個季度競價一次，其價格波動快，周期快，因此相對于其它省級招標短則一年長則兩年的采購來說，廣東的數據不采集屬于情理之中。重慶藥交所本身已經不屬于招標采購范疇，在掛牌價之下鼓勵醫(yī)療機構自主議價，因此，重慶價格不采已經成為共識。至于福建價格，最高銷售限價往往是多家企業(yè)產品共同擁有的價格，再加上福建本身的采購模式已經突破了原有的傳統(tǒng)招標舉措，四價合一的探索目前還是全國獨創(chuàng)。因此，不采上述三省價格，屬于情理之中。但近年來，像北方某省已經陸續(xù)開始采集福建價格，一味進行價格聯動確實是非明智之舉，同樣也不符合國家有關政策**。

更有甚者，有的寺方在價格動態(tài)聯動的過程中，極盡取巧之事。具體來說，那就是：包裝符合差比價的產品、差比價計算的單粒價格是一致的，但是直接除包裝的單粒價格是不一樣的，大包裝的單粒價格會低于小包裝的。目前，對于省級招標采購價格聯動采取最多的方式就是進行包裝差比。即同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間，進行價格差比。而這種差比，由于各省對于差比價規(guī)則的自我理解，往往不能統(tǒng)一步調、各自行事，導致的結果就是對一個企業(yè)來說，同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間價格越差越低。

而這種利用差比的空間進行價格聯動，無疑是將企業(yè)的價格在招標降價前自損八百的傷招，給市場帶來的破壞影響也是巨大的。當前，對于藥品差比價，國家有著極其正式的規(guī)定。既然醫(yī)保局沒有出臺新的差比價規(guī)則，那么，建議各省請嚴格按照價格差比價規(guī)則辦事，作為企業(yè)市場準入人員，對于價格聯動的變化形態(tài)，也一定要有著清醒的認識。

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