從思考的角度，事物的發(fā)展總是會呈現(xiàn)不同變化，同樣，對于廣大企業(yè)來說，也要將各種各樣的可能出現(xiàn)的情況進行分析、應對。涉及藥品集采，暢想一下，八批九輪后或者九批十輪后，國采是否會劃上句號？！
目前國家藥品八批九輪正在緊鑼密鼓的籌劃中，截止官方統(tǒng)計，國采七批八輪共計294個品種，如果算上目前的八批九輪報量目錄41個（估且暫定目錄數(shù)量沒有變化），那么國采八批九輪累計將達到335個。
圖片數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)療保障局官網、藥渡仿制 ，制圖：風輕
帶量集采的意義是國家組織藥品集中帶量采購、促進市場公平競爭，讓藥價回歸其真正的價值，目的是減輕群眾就醫(yī)負擔、逐步解決“看病貴”的問題。
2019年國務院深改組曾提出，要以藥品集中采購和使用為突破口，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2020-2022年，為試點降低藥價和取消耗材加成的窗口期，按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品500個，2021年覆蓋250個，2022年要求全覆蓋。國家沒有開展的，由各省組織開展省級（際）帶量采購。2022年年底，各省提出了明確的指標，那就是全力以赴完成350個集采小目標。而根據(jù)2023年1月12日全國醫(yī)療保障工作會議精 神，2023年的主要集采任務，就是實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個。
圖片數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)療保障局官網、藥渡仿制、醫(yī)藥經濟報 ，制圖：風輕
從國采整體趨勢來看
平均降幅就是50+%起，這股降價的浪潮直到胰島素專項采購才有所減弱，歸根結底一方面是胰島素要保持市場結構相對平衡、用藥可及持續(xù)，另一方面政策設計者也敏銳地捕捉過度降價會帶來一系列的負面效應，因此在規(guī)則設計等方面，持續(xù)優(yōu)化。從三家、四家直到目前尚未確定的五家參與，從備選機制的補充完善，基本上體現(xiàn)了國采逐步呈現(xiàn)相對溫和的態(tài)勢。
當初設計國采的初衷
基本上就是為了給各省打造帶量采購的樣板，因此國采重點參考了福建十標+上海帶量+三明聯(lián)盟，并對核心政策進行了混揉、融合、調整、完善，繼而這才有了4+7，隨著以帶量采購為突破口撬動三醫(yī)聯(lián)動的政策落地，隨著帶量采購2號文的正式印發(fā)，在國家?guī)Я坎少彽臉影宕蛟煜?，各省帶量采購?lián)盟項目（湖北、廣東、八省二區(qū)、新疆2+N、江西）日趨成型、規(guī)范，省級自主開展的帶量采購日臻成熟（江蘇、河北等），帶量采購常態(tài)化、規(guī)范化，也更加多元化、理性化、市場化。
目前，國家基本上敲定了國采接續(xù)的四個重點區(qū)域牽頭省份：上海、河南、廣東、江蘇。同時，中成藥層面，湖北牽頭的跨區(qū)域省際聯(lián)盟已經基本上成為了“準國采”?；帉用?，幾個聯(lián)盟基本上覆蓋了全國所有省份，生物藥的集采在湖北、國采的樣本打造下，2023年落地地方只是時間早晚和節(jié)奏問題。疫情三年，各地迫切需要大力恢復、發(fā)展經濟，為醫(yī)藥企業(yè)保留合理的利潤空間與持續(xù)發(fā)展動能，同樣是地方要考慮的事情。
就藥品價格調整層面
一是國采品種基本上已經將用量大、金額高、競爭充分的品種吸納在內，二是國談一年一談，創(chuàng)新藥等藥品的支付標準的調整儼然常態(tài)化。按照二八理論，如果下一步將集采的擔子交給地方，只會是順利平移。同時國談機制、國輔目錄包括即將出臺的全國藥品掛網政策、重點藥品成本專項調整政策，同樣會從不同角度干預、影響、管理藥品價格的變化。
終歸，暢想只是暢想，無論如何調整，帶量采購作為階段性的工作重點，目前來看，至少未來五年，仍然會影響著企業(yè)的運營與發(fā)展。
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