之前有幸連續(xù)參加了幾場線上直播學習，同時惡補了DRG、耗材的相關基礎知識，學習是在晚上或周末開始的，雖然說占據(jù)了大片休息時間，但收獲仍然很多。筆者堅持認為，總是局限在某一個產品或品種領域，一定是跟不上形勢的，只有把全領域跨品種立體看待，再抽身分析自身產品的定位，那么才能有一種豁然開朗的視野。
01
為民生，集采無禁區(qū)
這兩年有一句話很流行，叫：集采無禁區(qū)！前幾天某地方集采欲對管制類麻 醉品種進行集采，結果惹來相關企業(yè)要進行申訴。時代變了，沒有什么是不能集采的，沒有什么是不能調整的，在大勢面前，藥品、耗材甚至包括IVD試劑，都有針對性的解決方案。以前聽到集采無禁區(qū)，還感受不到這句話的力度。而感受最近的兩次，一次是廣東藥品三大項目帶量采購，一次是部分地方開展的高值耗材集采。一個是藥，一個是耗，歸根結底，都是老百姓離不開的必需品。前一陣兒聽到一個笑話，一個外企的朋友牙痛已經三四年了，本打算抓緊做手術把壞牙拔了，但鑒于種植牙集采的風暴襲來，一等再等。你想，身為醫(yī)藥從業(yè)者，都有曲高和寡的擔憂，大眾消費者又會怎么想？所以，一切歸結，就是為了民生。
02
探、調、穩(wěn)、平
耗材集采，和藥品一樣，都是推動降價，同樣都是探索。藥品這邊，武漢胰島素打出了樣板，國采胰島素專項采成果斐然。耗材這邊，江蘇、安徽兩省率先開始試點，國家隨后就下發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確2019年底前要取消高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院的銷售加成，并從2019下半年起鼓勵醫(yī)療機構聯(lián)合開展帶量談判采購。從探索、調整、穩(wěn)定到平衡，步伐很穩(wěn)健，節(jié)奏很科學，做事有張有馳。
03
分類施策，聚焦靶點
“對高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進，對特征性較強的品種探索專項集中采購”，藥品集采，重點鎖定惡性腫瘤、心血管、糖尿病等重大慢性疾病，而從之前的藥品帶量采購，已經可以預見高值耗材帶量采購對相關企業(yè)和職業(yè)的影響。于是耗材類，心臟瓣膜、心臟支架、封堵器、骨科植入物和生物補膜等領域的企業(yè)慢慢的感受到了集采的寒冬。藥品領域，之前部分頭部企業(yè)認為胰島素無法集采！4+7開始三年不到，胰島素照樣國采。而2021年，從大型設備集采、IVD集采打破了難集采不集采的預期，心臟起搏器集采、神經介入產品集采打破了國產替代率要到達一定水平才會集采的預期。所以，分類施策，一品一策的采購模式，仍然會繼續(xù)推進下去。
04
耗材的配套服務面臨考驗
和藥品單純的單一性不同，高值耗材的配套服務（例如倉儲配送服務、營銷推廣服務、以及產品、技術相關服務）是行業(yè)面臨的新挑戰(zhàn)。高值耗材產品的獨特性要求企業(yè)不斷提供創(chuàng)新、增值的服務。當產品市場準入、醫(yī)院準入的門檻不斷提升，而產品價格受到集中采購、取消耗材加成、DRGs等“三醫(yī)聯(lián)動”措施的影響而不斷下降，企業(yè)只有不斷探索新的產品和服務解決方案，才能在醫(yī)改新常態(tài)下立足并獲得長遠發(fā)展。
學習高值耗材是一門大學問，都說藥品的今天是耗材的明天，但當藥品耗材已經基本上是一個團隊設計政策、一份規(guī)則充分借鑒融合、一個機構有機統(tǒng)一協(xié)調后，從另一個角度來看，藥品和耗材已經同樣是屬于現(xiàn)在進行時了。
無論是藥品也好，還是耗材也好，有的公司的目標就是要成為大公司，超級巨頭，所以買買買；有的公司就是有自己明確的賽道和方向，高度專注，猶如有戒律清規(guī)一般；有的公司就是一招鮮，我沒那么多產品，但就是賣得好。每個企業(yè)其實都應該走一段路征后，認真給自己定定位了：我在哪里，將何去何從？！
從2021年下半年起，行業(yè)迎來前所未有的震蕩，在集采、疫情等重重壓力下，生物制藥公司的業(yè)績難以為繼。加上國內創(chuàng)新藥同質化嚴重，研發(fā)費用高、不確定風險大，創(chuàng)新藥泡沫開始破裂。2023年第一季度中國股權投資市場投資節(jié)奏進一步放緩，一時之間，醫(yī)療投資人被調侃成為所有行業(yè)鄙視鏈的最底層，創(chuàng)新藥投資也受到極大壓制。所以說，藥是吞金獸，過去三四年砸資金投醫(yī)藥的狀態(tài)，一去不復返了，今年大家更傾向于投離變現(xiàn)和商業(yè)化更近的，比如醫(yī)療器械，比如創(chuàng)新藥。但錢是有限的，燒錢是無限的，不能盲目追求創(chuàng)新，靶點、競爭對手等多種外界因素相互作用，走到最后獲得成功的永遠都只是少數(shù)。集采+國談之后，很多創(chuàng)新藥+仿制藥已經失去了強驅動動力，未來的增長很多都是通過自身的產品力和患者數(shù)量的變化實現(xiàn)。。
企業(yè)應該廣泛學習各類醫(yī)藥產品的政策及集采趨勢，不能將視野局限在本產品領域，總是認為我的領域一定會被集采或我的品種一定不應該被集采。形勢的發(fā)展是隨著市場變化的，無論形勢如何調整，但從長期看，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展邏輯、基本走勢不受影響，鼓勵創(chuàng)新、仿制藥替代、帶量采購、醫(yī)保控費等仍是大方向。
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