10月27日，2024年國家醫(yī)保目錄現(xiàn)場談判競價啟動。
據(jù)公開資料，此次參加談判的有162種藥品，其中多個為首次開“談”的創(chuàng)新藥，涵蓋腫瘤、代謝、神經(jīng)、罕見病等多個疾病領域。
此次談判將持續(xù)至10月30日，最終結果擬于11月份公布。2025年1月1日，最新版國家醫(yī)保目錄將落地實施，惠及更多患者。
三大特點
據(jù)央視新聞，今年的醫(yī)保藥品目錄調整有三個特點值得關注：第一是動態(tài)調整，第二是支持創(chuàng)新，第三是減輕負擔。
動態(tài)調整方面，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，新調入藥品744種，目錄內的西藥和中成藥的數(shù)量增加到現(xiàn)在的3088種。通過談判新增醫(yī)保目錄藥品446個，價格平均年降幅約58.58%。
今年是第7年對醫(yī)保藥品目錄進行調整，保持了“一年一調”的狀態(tài)。為穩(wěn)定企業(yè)預期，今年的續(xù)約規(guī)則和競價規(guī)則與往年基本保持一致。經(jīng)形式審查、專家評審、結果確認，共有162個通用名藥品確認參加談判/競價。
支持創(chuàng)新方面，國家醫(yī)保局成立以來，在堅持“保基本”的前提下，通過及時將創(chuàng)新藥以合理價格納入目錄，并支持加快臨床應用等方式，大力支持創(chuàng)新藥發(fā)展。
據(jù)國投證券梳理，本次醫(yī)保談判中共有約41個國產(chǎn)獨家創(chuàng)新藥（含引進）通過形式審查：包括2023年7月1日至2024年6月30日之間新獲批上市的28個創(chuàng)新藥，以及2023年7月1日以前獲批上市的13個創(chuàng)新藥。
而減輕負擔，則是醫(yī)保談判的最終目的，通過談判降價和醫(yī)保報銷等多重因素，為患者減輕經(jīng)濟負擔。
根據(jù)此前國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保局成立以來，通過這種談判納入的藥品已經(jīng)惠及參?；颊?億人次，疊加談判降價和醫(yī)保報銷等多重因素，累計為群眾減負超過了8000億元，其中，醫(yī)保基金支付就超過了3400億元，帶動相關藥品銷售總額近5000億元。目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內藥品采購金額占比已超90%。
根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，今年目錄調整工作將繼續(xù)堅持穩(wěn)字當頭、穩(wěn)中求進的總基調，牢牢把握“?；?rdquo;的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力支撐能力的基礎上。
同時，更加關注藥品供應保障情況的監(jiān)測與管理，提升醫(yī)保藥品的可及性。在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，持續(xù)規(guī)范評審、測算等具體規(guī)則。
今年和此前一樣，由全國各地遴選的25名醫(yī)保部門的談判專家，分成5個小組，進行醫(yī)保支付價格的磋商，為期四天的醫(yī)?，F(xiàn)場談判正在緊張進行中。
多個創(chuàng)新藥首次開“談”
據(jù)悉，今年參加談判的品種包括多款備受矚目的創(chuàng)新藥，例如阿斯利康的HER2 ADC新藥德曲妥珠單抗（DS-8201），康方生物的兩款雙抗產(chǎn)品依沃西單抗和卡度尼利單抗，信達生物和諾華的PCSK9靶向降脂藥托萊西單抗和英克司蘭鈉，云頂新耀的IgA腎病新藥耐賦康（布地奈德腸溶膠囊），以及多個2型糖尿病、麻 醉鎮(zhèn)痛新藥等。
圖片來源：西南證券
在續(xù)約/新增適應癥方面，也有多個抗腫瘤、自免新藥值得關注，例如第三代EGFR-TKI：奧希替尼、貝福替尼、阿美替尼，PD-1單抗：卡瑞利珠單抗、特瑞普利單抗、替雷利珠單抗等。
圖片來源：西南證券
另外，罕見病也是醫(yī)保談判關注的重點領域。根據(jù)此前國家醫(yī)保局公布的初審名單，至少有40個罕見病藥品通過初審，如替度格魯肽（短腸綜合征）、醋酸氟氫可的松片（先天性腎上腺皮質增生癥和Addison?。?、氯苯唑酸葡胺軟膠囊（轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病）、卡谷氨酸分散片&苯丁酸甘油酯（尿素循環(huán)障礙）、注射用培妥羅凝血素α（血友?。┑取Ｈ缒茼樌ㄟ^談判納入醫(yī)保目錄，將為患者減輕不少經(jīng)濟負擔。
根據(jù)過去幾年的醫(yī)保談判經(jīng)驗，絕大多數(shù)創(chuàng)新藥進入醫(yī)保之后實現(xiàn)了以價換量，銷售額大幅增長?；颊咭矊闹蝎@益，不僅減少直接醫(yī)療支出，還間接提升了患者的生活質量和就醫(yī)積極性。
按照今年醫(yī)保藥品目錄調整的工作方案，預計將于11月份公布調整結果，新版藥品目錄將于2025年1月1日起實施。
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