自11月1日起，《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）正式實施，進一步規(guī)范廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄的調整、支付標準的制定，以及基本醫(yī)療保險用藥的支付、管理和監(jiān)督等。
值得注意的是，保健藥品、預防性疫苗等八類藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》。
這些藥品有變動
公告顯示，廣東省醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調整機制，根據國家醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一部署調整《廣東醫(yī)保藥品目錄》。
值得一提的是，這八類藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》：
（一）主要起滋補作用的藥品；（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
《暫行辦法》還規(guī)定，在《廣東醫(yī)保藥品目錄》內，按規(guī)定由廣東省醫(yī)療保障行政部門增補的藥品，有下列情況之一的，經專家評審后，由廣東省醫(yī)療保障行政部門直接調出《廣東醫(yī)保藥品目錄》：
（一）被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品；（二）被有關部門列入負面清單的藥品；（三）綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大于收益的藥品；（四）通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《廣東醫(yī)保藥品目錄》的藥品；（五）國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。
在《廣東醫(yī)保藥品目錄》內，按規(guī)定由廣東省醫(yī)療保障行政部門增補的藥品，符合以下情況之一的，經專家評審等規(guī)定程序后，可以由廣東省醫(yī)療保障行政部門調出《廣東醫(yī)保藥品目錄》：
（一）在同治療領域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；（二）臨床價值不確切，可以被更好替代的藥品；（三）其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。
調出醫(yī)保，有何影響？
近年來，關于國家及地方清退醫(yī)保藥品的政策屢見不鮮。自2019年起，按照國家醫(yī)保局的要求，力爭實現全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，增補藥品大清退計劃開啟。
2020年，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）明確，八類藥品不再納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。而后各省陸續(xù)執(zhí)行，本次廣東省提到的“八類藥品”便是落實國家醫(yī)保局此前的規(guī)定。
本次，廣東將保健藥品、預防性疫苗等八類藥品不納入《廣東醫(yī)保藥品目錄》，有助于將有限的醫(yī)保資金更集中地用于基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)保資金的使用效率。
具體來看，此舉將優(yōu)化醫(yī)保資源分配：通過明確不納入醫(yī)保的藥品類別，有助于確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，同時確保更多的資源可以用于治療性藥品，滿足廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。
推動合理用藥：有助于引導醫(yī)療機構和患者更加注重藥品的臨床療效和必要性，減少非必需藥品的使用。通過優(yōu)化藥品目錄結構，促進臨床用藥合理性得到積極改善。
減輕醫(yī)保支付壓力：不將部分非治療性藥品納入醫(yī)保，有助于減輕醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?。通過藥品耗材集中帶量采購為新藥耗新技術的準入以及醫(yī)療服務價格調整，創(chuàng)造了近5000億元的醫(yī)?；鹂臻g。
整體來看，政策調整將有助于提高醫(yī)保資金的使用效率，促進合理用藥，減輕醫(yī)保支付壓力，推動醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展，最終實現降低群眾用藥負擔的目標。
參考來源：1.http://www.gd.gov.cn/zwgk/gongbao/2024/22/content/post_4502328.html2.https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202411/content_6984597.htm3.《一批藥品，將被調出醫(yī)保》，賽柏藍
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