前不久，在省級掛網共識第四版出臺后，業(yè)內還興起了一陣猜猜猜，猜猜哪個省率先打響共識落地后省級掛網新規(guī)第一槍。
前不久，在省級掛網共識第四版出臺后，業(yè)內還興起了一陣猜猜猜，猜猜哪個省率先打響共識落地后省級掛網新規(guī)第一槍，當時，很多業(yè)內的企業(yè)認為像內蒙古、河北或江蘇等省率先出臺細化規(guī)則的可能性比較大，包括新疆也在率先發(fā)布新規(guī)的考慮范圍之內，但沒想到，盤來盤去，竟然真是新疆！
不妨看看新疆的新規(guī)后，再分析判斷一下全國未來三大掛網新規(guī)的走向。
新疆征求意見稿說了什么？從主要核心規(guī)則方面，意見稿與省級共識基本上很少有差異。但意見稿在規(guī)則如何落地層面，尤其是結合新疆目前的掛網調整規(guī)則方面，是做了非常詳細的具體表述，尤其是新疆在恢復共識一版二版關于議價的表述的基礎上，繼續(xù)對議價規(guī)則進行了豐富：比如，藥品掛網價格為企業(yè)承諾供應醫(yī)療機構采購價格，醫(yī)療機構實際采購價格低于掛網價格的，按實際采購價在省級平臺進行議價采購（邏輯是：掛網價是企業(yè)承諾供應的采購價，但是醫(yī)療機構有權在供應價的基礎上進行議價，如果價格低于供應價，按實采價進行采購）。議價結果不在平臺對外展示，不直接替代掛網價格。（這句話基本上可以告訴企業(yè)，議價形成的低價暫時不對外展示，暫進不“直接替代”，但是當大規(guī)模的醫(yī)療機構形成了新低價或新新低價，當采購金額與采購數量已經符合了調整的標準，請企業(yè)自問，你說會不會往下調整？?。?/span>
寫到這里，筆者不禁有點小感慨，現在業(yè)內有一股很浮躁的風向，明明掛網共識已經有了四版，相關條款已經在共識中提了又提，說了又說，但還是有一些沒有認真去研究文件的個別所謂新媒體一驚一乍，把重復的條款當成重大新聞去當成大特點去描述，反而是直接影響到企業(yè)核心利益的條款卻沒有看到，不是他們不想看，實在是這些人已經遠離了市場一線，離開了企業(yè)。
言歸正傳，接著看新疆新規(guī)。在四版共識的基礎上，新疆征求意見稿，細化了藥品動態(tài)調整的條款，向下調的筆墨不多，只要符合一個月的期限，就低調整即可。同時，也給了企業(yè)事后彌補的機會。新疆征求意見稿，還給了企業(yè)上調價格的機遇，但說歸說，做歸做，就是要符合短缺藥品的前置條件，同時，還有三個方面的強約束要求。但畢竟，如果的確是臨床短缺，還是有通道可以走。
值得一提的是，新疆征求意見稿，在共識四版的基礎上，強化了掛網價格監(jiān)管，面上是掛網價格監(jiān)管，實際就是醫(yī)保資金核查。尤其是對于列入紅標管理和黃標管理的產品，以及突擊備案的藥品，也給予的強監(jiān)管。這一條，基本上體現在各省的價格治理中，也是在四版共識關于“改進藥品掛網采購情況監(jiān)測分析”的有關內容的豐富與細化。
總體來看，新疆征求意見稿核心規(guī)則基本上按國家共識要求制定，只是在具體的操作層面，進行了豐富與細化。由此，筆者預測，今年四版共識出臺后，各省的新規(guī)則走向，將會呈現三個方面（預計此文一發(fā)，又有個別藥販子看完后在不同場合抄來抄去）。
完全按國家掛網共識來。在平臺操作層面進行細化。不要問我是哪些省，這些省已經確定了，大家馬上就可以看到。
在國家掛網共識基礎上，對核心規(guī)則不予觸碰，但會在一些價格調整層面，形成自身特色，比如上文中的新疆。
基本上不予參考共識。既然共識是參考版的，有的省已經明確不予參考。也不要問我是哪些地方，這些地方估計誰也惹不起。
所以，對于四版共識的落地，只要形成一個突破口，各省的價格維護仍然是艱難的，在去年聯審通辦的基礎上，再配合以價格治理+掛網共識，企業(yè)要做的工作要比以往更為復雜，更為艱難。對了，去年還有一路聲音說在聯審通辦出臺后，言之鑿鑿認為“企業(yè)今后掛網工作越來越簡單了，”大家不妨會心再笑笑，笑完過后，
還是要全力以赴，結合規(guī)則，自己去認真研究，分析判斷，用市場去檢驗成效。
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肖女士
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