近日某專業(yè)部門更新了一版840個(gè)產(chǎn)品目錄，據(jù)說該目錄是之前500目錄、620目錄的擴(kuò)展。其中《鼓勵(lì)地方集采的集采空白大額品種（184個(gè)）》，兩個(gè)生物藥大品種排名前列。而近日會(huì)有一個(gè)價(jià)格治理培訓(xùn)，據(jù)說可能討論到2025年地方集采品種和方式。話音未落，今天，坊間快速流傳鼓勵(lì)集采184個(gè)品種清單，筆者簡(jiǎn)單做相關(guān)梳理分析，如下：
化藥與生物藥仍然可期！中成藥占據(jù)半壁江山！
根據(jù)此次184目錄清單來看，中成藥共有91個(gè)，占據(jù)184半壁江山。生物制劑雖然只有21個(gè)，但有幾個(gè)目前的生物大牛品種?；幗?jīng)歷了國(guó)采435品種后，仍然有72個(gè)品種值得集采。2025，從國(guó)采再到全國(guó)聯(lián)采（省際聯(lián)盟），集采的小目標(biāo)700個(gè)，仍然值得期待。
三類藥品集采走向分析
根據(jù)此次184目錄清單來看（不區(qū)分化藥、生物、中成藥），獨(dú)家品種共計(jì)114個(gè)，占比62%。2家企業(yè)的共有22個(gè)，占比12%。其它的均是3家及以上的品種。
化藥仍是2025集采大熱
國(guó)務(wù)院2021年2號(hào)文《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》，明確要求帶量采購(gòu)制度化、常態(tài)化，應(yīng)采盡采。2024年11月22日，河北下發(fā)的《關(guān)于發(fā)布河北省化學(xué)藥品集中帶量采購(gòu)文件的通知》相關(guān)要求中，明確該省將對(duì)部分通用名獨(dú)家和競(jìng)爭(zhēng)不充分化學(xué)藥品開展集采，該省《文件》指出，通用名獨(dú)家藥品是指同通用名同醫(yī)保歸并劑型下國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品。競(jìng)爭(zhēng)不充分化學(xué)藥品是指同通用名兩個(gè)質(zhì)量層次藥申報(bào)時(shí)都為1家的藥品，原研藥和過評(píng)藥品各1家的藥品，原研藥、過評(píng)藥品和普通仿制藥各1家的藥品。
中成藥集采思路已日臻成熟
同樣還是在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》中，明確提出“功能主治相似的不同通用名合并開展帶量采購(gòu)”的指導(dǎo)原則下，湖北省際聯(lián)盟（后上升為全國(guó)聯(lián)采）中成藥集采先后納入多批次獨(dú)家品種。中成藥集采經(jīng)過早期的浙江金華、河南濮陽、青海、廣東、湖北等省的探索，中成藥集采已經(jīng)形成相對(duì)成熟的邏輯與招采思路。
生物藥預(yù)計(jì)將是2025集采“明星”
2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)“十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第6450號(hào)建議的答復(fù)”中提出“生物類似藥并非集中帶量采購(gòu)的禁區(qū)”，首次從官方層面明確“將生物類似藥納入集采”。2023年3月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》，鼓勵(lì)省級(jí)藥品集采從“填空”和“補(bǔ)缺”兩個(gè)維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。生物藥逐漸進(jìn)入藥品集采覆蓋范圍和規(guī)則探索階段。胰島素的生物類似藥數(shù)量豐富，且產(chǎn)品相對(duì)成熟，是生物藥集采最先試點(diǎn)的品種。隨著生物藥在全國(guó)藥品市場(chǎng)的逐漸崛起，幾個(gè)生物藥大牛以驚人的增長(zhǎng)速度席卷中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)。2024年，是價(jià)格治理大年，2025年，同樣也是集采探索、創(chuàng)新的一年。生物藥預(yù)計(jì)將會(huì)在省級(jí)層面開始再創(chuàng)新突破。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心撰文曾明確指出，當(dāng)前，省際藥品帶量采購(gòu)探索“一地一策”，規(guī)則多樣、變異度大，加上各地經(jīng)濟(jì)水平、疾病譜特征、制度基礎(chǔ)等不同，部分采購(gòu)規(guī)則存在較大差異，采購(gòu)周期和執(zhí)行時(shí)間也有所不同，增加了政策執(zhí)行難度。但隨著化藥國(guó)采省采、生物藥破局集采、中成藥全國(guó)聯(lián)采的全面推進(jìn)，2025年，集采只會(huì)加速度，且不會(huì)僅僅局限于184目錄。因地制宜，適時(shí)變化，在省采上升為全國(guó)聯(lián)采的大背景下，各省級(jí)集采考慮的著力點(diǎn)將會(huì)呈現(xiàn)更加差異化的趨勢(shì)。
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